中医执业助理医师《答疑周刊》2014年第9期

以惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，苔黄腻为临床表现的是（ ）

A.心火亢盛证

B.心阴虚证

C.痰火扰神证

D.胆郁痰扰证

E.痰蒙心神证

学员提问：为什么选D？

答案与解析：本题答案为D。

痰火扰神证，以狂躁、神昏及痰热证为主要表现。【医学教育网原创】而本题只是胆郁痰扰证的表现，是烦躁而非狂躁，所以选D。

【中药学】

逍遥散中配伍薄荷的用意是（ ）

A.疏肝解郁

B.散肝舒脾

C.疏郁透邪

D.疏肝散热

E.清利头目

学员提问：这个题为什么不选A？

答案及解析：本题答案为D。

逍遥散中配伍少许薄荷，疏散肝经郁遏之气，【医学教育网原创】透达肝经郁遏之热。

A项不如D项全面，故仍以D优选。

【中医儿科学】

麻疹的特点是（ ）

A.发热3～4天，热退疹出

B.发热3～4天，皮疹出现，热度增高

C.发热1～2天，出现斑疹、丘疹、水疱及结痂

D.发热1天左右，出现淡红色斑丘疹，1天后皮疹布满全身

E.发热半天出疹，疹点细小鲜红，颜面无疹

学员提问：A为什么不对？

答案及解析：本题答案为B。

幼儿急疹是热退疹出。麻疹在发热3～4天左右开始出疹，【医学教育网原创】出疹时发热、呼吸道症状达高峰。出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后顺序依次消退，体温开始下降。

故A不符合。

【诊断学基础】

下列最容易引起大咯血的疾病是（ ）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺肿瘤

E.肺梗死

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案选B。

肺结核约半数有不同程度咯血。结核病灶的炎症使毛细血管通透性增高，引起痰中带血或小量咯血（24 h咯血量在100 ml以内）；病变损坏小血管，可产生中等量咯血（24 h咯血量在100~300 ml）；空洞壁上有较大血管或动脉瘤破裂时，【医学教育网原创】可产生大咯血（一次咯血量在300 ml以上或24 h咯血量在500~600 ml及以上）。大咯血时可发生失血性休克，有时血块阻塞大呼吸道，引起窒息。

【内科学】

心肌坏死的特征性心电图表现是（ ）

A.ST段弓背向上

B.ST-T鱼钩样改变

C.病理性Q波

D.T波倒置

E.ST段下斜型降低

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案选C。

心肌梗死中的心电图特征性改变包括：①ST段抬高反映心肌损伤；②病理性Q波，反映心肌坏死；【医学教育网原创】③T波倒置，反映心肌缺血。其中，病理性Q波，反映心肌坏死。故选C。

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