医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第15期

【中医基础理论】

属于从治的是（）

A．治热以寒

B．寒者热之

C．阳病治阴

D．用热远热

E．以通治通

学员提问：“用热远热”怎么解释啊？和“以热治热”有什么区别？

答案及解析：本题答案为E。

用热远热，是指在炎热的天气，少用或不用热性的药，顺自然之势，因势利导而治疗疾病。

以热治热，即热因热用，是指用热性药物来治疗【医学教育网原创】具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。

从治是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致。以通治通是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证之法。适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以消导泻下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，这种以通治通的方法，又叫通因通用。

因此，【医学教育网原创】本题答案为E。

【中医诊断学】

以惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，苔黄腻为临床表现的是（）

A．心火亢盛证

B．心阴虚证

C．痰火扰神证

D．胆郁痰扰证

E．痰蒙心神证

学员提问：c选项为什么不对？

答案及解析：本题答案为D。

胆郁痰扰证临床表现：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胀闷，善太息，头晕目眩，口苦呕恶，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。

痰火扰神证临床表现：发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

胆郁痰扰证重在胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安等表现，而痰火扰神证则强调痰火扰动心神的症状，表现为发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠等。做选择题抓住关键字眼选最佳答案即可。

因此，【医学教育网原创】本题答案为D。

【中药学】

既能凉血止血，又能散瘀解毒消痈的药物是（）

A．生地黄、牡丹皮

B．赤芍、紫草

C．金银花、连翘

D．大蓟、小蓟

E．侧柏叶、茜草

学员提问：请各选项分析？

答案及解析：本题答案为D。

选项A、B均为清热凉血；

选项C金银花、连翘：清热解毒，疏散风热；

选项D大蓟、小蓟：凉血止血，散瘀解毒消痈；

选项E侧柏叶、茜草：凉血止血。

大蓟与小蓟二药均能凉血止血，散瘀解毒消痈，可用治血热出血证以及热毒痈肿，常相须为用。但大蓟解毒散瘀消肿、凉血止血作用较强，多用于治疗吐血、咯血及崩漏；小蓟凉血止血、解毒散瘀消肿作用弱于大蓟，但兼能利尿，故治疗尿血、血淋为优。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选D。

【针灸学】

对奇经八脉的叙述，下列哪项是错误的（）

A．阳维脉总督六阳

B．阳跷脉调节肢体运动

C．冲脉涵蓄十二经气血

D．任脉总任六阴经

E．跷脉司眼睑开合

学员提问：“总督六阳”或者“总督诸阳经”是对督脉的描述，为什么错误？

答案及解析：本题答案为A。

做题一定要看清选项，选项A前面写的是阳维脉，但后面写的却是督脉的作用，也就是把阳维脉与督脉混淆了，所以说法错误。

督脉督领诸阳经，统摄全身阳气和真元，为“阳脉之海”。任脉妊养诸阴经，总调全身阴气和精血，为“阴脉之海”。冲脉具有涵蓄十二经气血的作用，有“十二经脉之海”和“血海”之称。带脉约束了纵行躯干部的诸条经脉。阳维脉主一身之表，阴维脉主一身之里，【医学教育网原创】阴阳维脉具有维系一身阴经和阳经的作用。阴阳跷脉主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动与寤寐。

故本题正确答案选A。

【诊断学基础】

咯血的原因有下列几种，但除外（）

A．支气管疾病

B．心脏病

C．白血病

D．肺部疾病

E．脾破裂

学员提问：

脾破裂引起的出血有什么症状，如何诊断？

答案及解析：本题答案为E。

脾破裂其引起的出血量大而且速度非常快，很快就会出现低血容量性休克。

诊断依据：①外伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等。

咯血的病因：

1.支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

2.肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

3.心血管疾病如风湿性心脏病、【医学教育网原创】二尖瓣狭窄所致的咯血等。

4.其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

故本题答案为E。

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