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医学教育网外科主治医师:《答疑周刊》2009年第5期

2009-02-04 15:38 医学教育网
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  1.男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为

  A.1500ml

   B.1800ml

  C.2700ml

  D.3200ml

  E.3600ml

  答案及解析:本题选C。

  解此类题首先要估计烧伤面积(头3,颈3,面3,双手5,双前臂6,双上臂7,躯干前13,躯干后13,会阴1,双臀5,双足7,小腿13,大腿21)。

  然后进行烧伤的分度(1 轻度:二度烧伤面积占全身体表面积10%以下者。2 中度:二度烧伤面积占全身体表面积10%-20%之间者;或三度烧伤在5%以下者。3 重度:二度烧伤面积占全身体表面积20%-50%之间者;或三度烧伤在5%-30%之间者;或烧伤面积虽不超过20%,但有呼吸道烧伤或颜面和会阴部有深二度与三度烧伤者。4 极重度:二度烧伤面积占体表总面积50%以上者;或三度烧伤在30%以上者;或合并有严重呼吸道烧伤者。)

  躯干部、双臀及双大腿、双小腿及双足占体表面积共73%.烧伤分度为极重度。

  成人每1%面积、每公斤体重补液为1.5ml.晶体液:胶体液=1:1.基础需水量2000ml.由此可计算一体重50kg烧伤面积73%的病人,每一24小时内补液量应为[50×73×1.5(额外丢失)]+2000(基础需水量)=7475(ml),其中晶体液2737.5ml、胶体液2737.5ml和葡萄糖液2000ml.故选项C最符合。

  2.男性,40岁,体重60KG,因食管癌进食困难一月余,主诉:乏力、极度中渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差。该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)

  A 500ml

  B1000ml

  C3000ml

  D4000ml

  E4500ml

  答案及解析:本题选C。

  每丧失体液的1%,需补液400-500ml。患者进食困难一个月,乏力、极度中渴、尿少而色深,眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差,虽然目前血压正常,但仍可以肯定等渗性缺水的诊断。患者缺水症状明显,考虑存在血容量不足,估计体液丧失量达到体重的5%,体重60kg,应补充液体约3000ml。(不包括生理需要量)。因此应选C。

  3.男性,60岁,体重70KG,胰十二指肠切除术后,体温40摄氏度,补液时每天应多补()

  A.500ml

  B.1000ml

  C.1500ml

  D.2000ml

  E2500ml

  答案及解析:本题应选择B。

  成人体温每升高1°C,每公斤体重多补液3~5ml.此患者体温升高3°C,要多补630~1050ml液体。即:

  70×3×3=630ml            70×3×5=1050ml

  也就是说补液应每天630-1050ml的量,答案B更为恰当。

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