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医学教育网外科主治医师:《答疑周刊》2009年第13期

2009-04-11 18:03 医学教育网
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  【外科学】关于髌骨软骨化症手术治疗的目的,下列错误的是

  A.切除发育异常的髌骨,去除病灶

  B.改变髌股关节的力线

  C.刮除髌骨关节软骨上的较小的侵蚀病灶

  D.增加髌骨在关节活动过程中的稳定性

  E.髌骨关节软骨已完全破坏者可切除髌骨

  答案及解析:本题选A。

  CDE符合手术目的的描述。手术目的中不包括A、B.但B所述含义符合D的内容。故不选B。

  Q角是股四头肌肌腱与髌韧带力线在髌骨中点相交而成。一般认为由于Q角的存在,膝关节在伸直过程中,髌骨受到股四头肌肌力牵拉的同时也产生一向外的分力。Q角越大髌骨向外分力也越大,髌骨越不稳定,同时也造成髌股关节压力的异常分布。Q角异常作为髌骨排列错乱的表现之一,与髌骨软化的关系十分密切。(注:改变力线以增加髌骨关节的稳定性)

  【外科学】患者肱骨中段骨折已6个月,局部有异常活动,x线片对位对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜

  A.继续小夹板固定。

  B.胸肩肱石膏外固定

  C.钢板内固定

  D.钢板内固定+植骨

  E.钢板内固定加植骨加石膏外固定

  答案及解析:本题选E。

  患者为骨折不愈合,可考虑手术切开复位内固定,予钢板内固,并在骨折处植骨。对于肱骨干骨折合并局部软组织条件差者,可采用外固定(支架),待骨折愈事后拆除外固定。

  外固定适用于:开放性骨折;闭合性骨折伴广泛软组织损伤;骨折合并感染和骨折不愈合;截骨矫形术或关节融合术后。

  石膏绷带固定的适应证:

  1、小夹板难以固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。

  2、开放性骨折清创缝合术后,创口尚未愈合,软组织不宜受压,不适合小夹板固定。

  3、病理性骨析。

  4、某些骨关节术后,须较长时间固定于特定位置,如关节融合术。

  5、为了维持畸形矫正术后的位置者。

  6、化脓性骨髓炎、关节炎,用以固定患肢,减轻疼痛,控制炎症。

  7、某些软组织损伤,如肌腱等。

  外科主治医师:《答疑周刊》2009年第13期

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