【外科学】关于髌骨软骨化症手术治疗的目的，下列错误的是

　　A.切除发育异常的髌骨，去除病灶

　　B.改变髌股关节的力线

　　C.刮除髌骨关节软骨上的较小的侵蚀病灶

　　D.增加髌骨在关节活动过程中的稳定性

　　E.髌骨关节软骨已完全破坏者可切除髌骨

　　答案及解析：本题选A。

　　CDE符合手术目的的描述。手术目的中不包括A、B.但B所述含义符合D的内容。故不选B。

　　Q角是股四头肌肌腱与髌韧带力线在髌骨中点相交而成。一般认为由于Q角的存在，膝关节在伸直过程中，髌骨受到股四头肌肌力牵拉的同时也产生一向外的分力。Q角越大髌骨向外分力也越大，髌骨越不稳定，同时也造成髌股关节压力的异常分布。Q角异常作为髌骨排列错乱的表现之一，与髌骨软化的关系十分密切。（注：改变力线以增加髌骨关节的稳定性）

　　【外科学】患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，x线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜

　　A.继续小夹板固定。

　　B.胸肩肱石膏外固定

　　C.钢板内固定

　　D.钢板内固定+植骨

　　E.钢板内固定加植骨加石膏外固定

　　答案及解析：本题选E。

　　患者为骨折不愈合，可考虑手术切开复位内固定，予钢板内固，并在骨折处植骨。对于肱骨干骨折合并局部软组织条件差者，可采用外固定（支架），待骨折愈事后拆除外固定。

　　外固定适用于：开放性骨折；闭合性骨折伴广泛软组织损伤；骨折合并感染和骨折不愈合；截骨矫形术或关节融合术后。

　　石膏绷带固定的适应证：

　　1、小夹板难以固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

　　2、开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定。

　　3、病理性骨析。

　　4、某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置，如关节融合术。

　　5、为了维持畸形矫正术后的位置者。

　　6、化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。

　　7、某些软组织损伤，如肌腱等。

　　外科主治医师：《答疑周刊》2009年第13期