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胫骨外髁平台骨折开放复位内固定手术

2009-05-31 16:41 医学教育网
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  适应症

  胫骨外髁平台骨折,关节面有凹陷或向外裂开移位,手法整复失败者。

  术前准备

  一、拍X线片了解骨折移位情况。

  二、伤肢用长夹板固定抬高。

  麻 醉

  硬膜外麻醉或局麻。

  手术步骤

  1.仰卧位,大腿扎气囊止血带,。从髌骨上缘外侧1厘米处向下到胫骨结节外侧作一“S”形切口,长约8-10厘米。切开皮肤、皮下组织和关节囊,显露关节腔和骨折部位。清除关节内的积血和小碎骨片。部分剥离胫前肌和伸趾肌的附着部。如有半月板破裂应予切除。

  2.助手用力将膝关节保持在强内收位,以增大胫骨外髁平台与股骨外髁之间的距离,以利于骨折复位。将关节面的游离骨片放平、复位和挤紧,使关节面平整。

  3.从胫骨骨折块的外侧面,在距平台下0.5厘米处的适当部位,按与平台平行的方向,用骨钻向内侧钻孔。当钻头尖端突出于内侧皮下处时,将皮肤作一纵行小切口,显露钻头。退出钻头后,切口。用下肢石膏将膝关节固定于伸直内收位。 胫骨内髁平台骨折,有凹陷或裂开移位,手法复位失败者,可用同样方法作开放复位和内固定治疗。手术后伤员无痛苦的情况下,即可活动伤肢。6—8周后,拆除石膏,扶拐杖活动、锻炼,但不负重,再经4周,逐渐去拐杖走路。

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