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治疗肩峰撞击综合症的注意事项和术后处理

2010-03-14 18:24 医学教育网
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  肩峰成形术是治疗肩峰撞击综合症一个经典的术式,手术效果肯定,疗效良好。除肩峰外,整个喙肩弓都有可能诱发撞击,故而术中我们也要将喙肩韧带一并切除。

  手术注意重要的解剖结构是喙肩弓:喙突-喙肩韧带-肩峰前部。肩袖的肌腱,肩峰下滑囊,肱二头肌肌腱,肱骨近端均位于其下方。间隙狭窄可致撞击。

  同时,术后的护理和功能锻炼对术后效果起到至关重要的作用。

  一、术后处理和护理原则:

  1、术后伤口常规放置负压引流管,术后48小时内拔出。术后2周伤口拆线。

  2、单纯肩峰成形的患者,术后2天开始做患侧肩关节被动活动,术后4周开始有限制的主动活动并逐渐过渡到正常的活动。

  3、对于岗上肌腱做了清创和局部缝合的患者,功能康复方案与前者基本相同。

  4、对于岗上肌腱做了止点重建术的患者,术医|学教育网搜集整理后2天开始做患侧肩关节被动活动,术后6周开始做辅助性主动肩外展练习,术后3个月开始做抗阻力肩外展练习。

  二、术后功能锻炼:

  1、制动2-3天,随后屈曲、外旋辅助练习;

  2、3周至3月,小强度练习;

  3、6周肩关节外旋等长收缩练习;

  4、12周开始主动活动。

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