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瘢痕挛缩畸形修复术术中注意事项

2011-04-10 14:04 医学教育网
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  1.应用止血带 手术区消毒和放好消毒巾后,首先抬高肢体,用弹力绷带将远端血液向近端驱回,再于肢体上段上止血带。四肢手术止血带不要过松或过紧。过松,只阻断了静脉血的回流,而动脉血照样流通,手术区出血反而增加;过紧,可造成神经的损伤。一般充分止血带的压力成人上肢保持在33.2kpa(250mmhg)以下,下肢在46.48kpa(350mmhg)以下即可。二是上止血带要记录时间,每小时放松一次(5~10分钟),避免远端组织因长时间缺血而造成肢体的坏死。

  2.创面要彻底止血 手术如遇到大的活动性出血点,可用3-0丝线结扎止血。小的出血点和渗血,可尽量用热敷、压迫的方法止血,以减少结扎线头。也可用电凝止血。如止血不彻底,术后容易发生皮片下血肿,造成移植皮片的坏死。

  3.瘢痕要彻底切除 瘢痕组织要彻底切除,以利于功能的完全恢复和移植皮片的成活。切除的瘢痕缘宜呈大锯齿状,避免呈直线形。如有正常皮肤,应尽量利用,形成三角瓣,交错缝合。医学教,育网|搜集整理颈部、四肢、指(趾)等瘢痕切除后,两侧减张切开要超过侧面中线。如无正常皮肤残留,则应移植皮片修复。

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