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药物的肾排泄的机制是初级药师所要掌握的知识点,医学教育网搜集整理如下:
1)肾小球的滤过作用:肾小球毛细血管内血压高,管壁上微孔较大,除细胞和蛋白质外一般物质均可无选择滤过。药物滤过方式为膜孔扩散,滤过率较高。药物若与血浆蛋白结合,则不能滤过。
2)肾小管分泌作用:肾小管分泌过程:药物由血管一侧通过上皮细胞侧底膜摄入细胞,再从细胞内通过刷状缘膜向管腔一侧流出。
对阴离子及阳离子转运机制是主动转运过程。需要载体和能量,逆浓度梯度转运,有饱和现象和竞争抑制现象。
属于阴离子转运机制的药物:有机酸类药物,如对氨基马尿酸、磺酸类、噻嗪类、青霉素类、磺胺类、酰氨基酸类、烯醇化合物类等。
属于阳离子转运机制的药物:有机碱类药物,如妥拉苏林、组织胺、普鲁卡因、四乙基铵等。
3)肾小管的重吸收作用:多数情况下,药物的肾小管重吸收过程是按被动扩散方式进行的,并符合PH分配学说,脂溶性药物、非解离型药物吸收更多。尿液的PH和尿量等因素也有影响。