医学教育网临床助理医师：《答疑周刊》2009年第10期

　　【外科学】男性，29岁，严重烧伤后24小时，自胃管引出血约300ml，BP100/60mmHg。

　　1.最可能的原因：

　　A.食管胃底出血

　　B.胃溃疡

　　C.应激性溃疡

　　D.十二指肠溃疡

　　E.胆道出血

　　答案：C

　　解析：应激性溃疡或急性糜烂性胃炎：约占20％多与休克、严重感染、严重烧伤（Curling溃疡）、严重脑外伤（Cushing溃疡）或大手术有关。此患者严重烧伤24小时后胃出血，应为经济性溃疡，所以此题选C。

　　2.首选的治疗方案是

　　A.胃大部切除术

　　B. 迷走神经切断术

　　C.选择性迷走神经切断术

　　D.缝扎止血

　　E.应用抑制胃酸药物

　　答案：E

　　解析：可先用大剂量生长抑医学教育网 原创素和强力抑酸药以及胃黏膜保护剂治疗，如仍不能止血，可行手术缝扎出血胃壁或胃大部切除或加行选择性迷走神经切断术。

　　  临床助理医师：《答疑周刊》2009年第10期