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神经源性膀胱的病因

2010-03-26 16:31 医学教育网
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  1.脊髓或颅脑损伤。

  2.中枢神经手术或广泛盆腔手术  如直肠癌根治术、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除术等。

  3.先天性疾病  如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨发育不良等。

  4.药物作用  对交感、副交感神经功能有影响的药物,如普鲁本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血压、脱敏、医学教育`网搜集整理抗组织胺等药物均可影响排尿中枢神经。

  5.某些疾病  糖尿病、梅毒、震颤性麻痹症、脊髓症质炎、脑炎、中风、脊髓炎等。

  6.原因不明。

  神经原性膀胱分类的方法很多,过去常用的分类方法为Bors分类法,分类下列5类:

  1.上运动神经元病变  病变在脊髓中枢(S2~S4)以上,包括感觉支和运动支。

  2.下运动神经元病变  病变位于脊髓中枢(S2~S4)或中枢以下的周围神经,包括感觉支与运动支。

  3.原发性运动神经元病变  病变只限于运动支,感觉支无病变,如脊髓灰质炎。

  4.原发性感觉神经元病变  病变只限于感觉支。运动神经元病变,如糖尿病及脊髓痨引起的神经原性膀胱。

  5.“混合”病变  有关排尿的自主运动神经元病变(副交感神经)与体运动神经元病变不在同一水平,其中一个在上运动神经元,另一个在下运动神经元,或一个有病变另一个无病变。

  这种分类方法虽较详尽,但太复杂,对治疗方法的选择缺乏指导意义。近年来国际上依膀胱充盈时逼尿肌有否无抑制性收缩分成二类:

  1.逼尿肌反射亢进  逼尿肌对刺激的反应有反射亢进现象,在测量膀胱内压时出现无抑制性收缩。医学教育`网搜集整理可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍。

  2.逼尿肌无反射  这一类神经原性膀胱的逼尿肌对刺激无反射或反射减退。在测量膀胱内压时不出现无抑制性收缩。可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍。

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