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尿结石的病理生理

2011-04-26 19:30 医学教育网
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  尿路结石在肾和膀胱内形成,绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。

  1)肾盂输尿管连接处

  2)输尿管跨过髂血管处

  3)输尿管膀胱壁段

  以输尿管下1/3处最多见。尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变,这些改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关。

  尿结石位于肾盏可不增大,亦可增大后向肾盂延伸。由于结石使肾盏颈部梗阻,会引起肾盏积液或积脓,进一步导致肾实质萎缩、瘢痕形成,甚至发展为肾周围感染。由于肾盏结石进入肾盂或输尿管,结石可自然排出,或停留在泌尿道任何部位。

  一旦结石堵塞肾盂输尿管连接处或输尿管,可引起急性完全性尿路梗阻或慢性不完全性尿路梗阻。

  急性完全性尿路梗阻:在及时解除梗阻后,不影响肾功能;

  慢性不完全性尿路梗阻:往往导致肾积水,使肾实质受损、肾功能不全。

  结石在肾盏内慢慢变大,充满肾盂及部分或全部肾盏,形成鹿角形结石。可继发感染,亦可无任何症状,少数会发生恶性变。

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