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原发性前列腺增生的治疗

2009-09-24 16:52 医学教育网
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  1.观察等待 如症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无需治疗可观察等待,但应密切随访。

  2.药物治疗 适用于尿路梗阻症状较轻者。

  (1)α受体阻滞剂:由于α1受体分布在前列腺基质平滑肌中,阻滞α1受体能有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力,减轻尿道阻力、改善排尿功能。常用特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪等。常见的副作用有头晕、鼻塞、直立性低血压。

  (2)5α还原酶抑制剂:在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮,故可使前列腺缩小。一般在服用3个月之后有效,需长期服药。常用药物有保列治和爱普列特。

  3.手术治疗

  (1)适应证:①药物治疗无效,最大尿流率50ml者;②有急性尿潴留史;③反复尿路感染合并膀胱结石者;④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者;⑤一般情况尚可,心肺及肾功能能耐受手术者。

  (2)手术方法:①经尿道前列腺电切术(TURP),效果较确切,创伤小,适用于绝大多数前列腺增生患者。术中应注意TUR综合征等并发症。②开放性前列腺切除术,常用经膀胱或耻骨后两种途径,手术效果医|学教育网搜集整理满意。但有手术创伤大及术后恢复时间长等缺点。

  4.其他疗法

  (1)激光治疗:目前应用钬激光治疗前列腺增生,疗效肯定。

  (2)经尿道热疗、球囊高压扩张、前列腺网状支架等有一定疗效,仅适用于不能耐受手术的患者。

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