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臂丛神经损伤的处理与疗效的关系

2009-11-12 17:01 医学教育网
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  对于仅有神经粘连的病例行粘连分离,神经纤维得以松解减压,恢复其正常的传导功能,疗效迅速而较完全,但粘连严重者如合并陈旧性锁骨骨折的病例,神经粘连成团甚至与锁骨下重要血管紧密粘连,需镜下仔细分离,无法分离且神经功能严重受限者宜切断神经重新吻合,以免损伤重要血管,医学教|育网搜集整理这种情形应尽量避免;对于神经干离断或伴有缺损的病例,行神经吻合或桥接修复,医学教|育网搜集整理由于神经对位的有限性及较长时间的再生过程,神经功能的恢复常不完全;对于臂丛根性撕脱的病例,临床以神经移位治疗为主,由于可提供的神经除健侧颈7神经根外均为细小的神经,如膈神经、副神经、颈丛运动支、肋间神经、胸背神经等,单组神经移位的效果有限,而多组神经联合移位可显著提高疗效,随访发现多组神经移位修复单条神经的疗效好于单组神经移位修复单条神经,其原因是运动神经纤维多的多组神经移位可以重建更多的肌肉神经支配。

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