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腹主动脉瘤-体内定时炸弹

2009-07-16 14:56 医学教育网
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  腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出,正常腹主动脉直径多为1.5-2.0cm之间,当扩张处最大直径超过正常段主动脉直径1.5倍以上,即称为腹主动脉瘤。

  腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,常伴有高血压病和心脏疾病,但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关,其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。

  腹主动脉瘤在西方国家的发病率较高,在我国,随着人们生活和膳食习惯的变化,其发病率也逐年升高。腹主动脉瘤虽非真性肿瘤,但对人体的危害较各种恶性肿瘤有过之而无不及,腹主动脉瘤随瘤体增大而破裂风险大增,超过5cm的瘤体破裂风险明显增加,增大到7cm以上时,死亡率可高达70~80%。在诊断为腹主动脉瘤而未手术的病人中,1年内因腹主动脉瘤破裂而死亡者约为15%,2年内约为30%,5年内约为60%,8年后无一例存活。而破裂腹主动脉瘤(rupturedAAAs,rAAAs)总的死亡率高达90%,手术死亡率40%~70%,可见预后非常凶险,因此被称为“定时炸弹”。著名科学家爱因斯坦就是死于腹主动脉瘤。因此,腹主动脉瘤一经发现,需要积极处理,5cm以上的建议手术或腔内治疗,5cm以下的必须定期、严密随访,观察瘤体变化。65岁以上的老年人群进行体检时应常规进行腹主动脉的超声筛查。

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