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脊膜瘤

2009-07-03 19:35 医学教育网
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  脊膜瘤占椎管内肿瘤的l0%~30%,起源于蛛网膜附近的蛛网膜内皮细胞,与硬脊膜紧密粘连。85%的肿瘤位于髓外硬脊膜下,胸段好发。瘤体小而质地硬,具有完整的包膜,基底准硬脊膜,瘤体血运丰富。单发、良性者为多数,少数可多发或恶性变,瘤内可有钙化。发病年龄20—50岁,女性多于男性。

  临床表现与神经鞘瘤相似,根据明确的神经根痛或束性疼痛、从足部逐渐向上发展的肢体麻木及锥体束征阳性可作出初步诊断。脊椎X线平片可见局限性椎弓根变形和骨质变薄,椎体后缘凹陷,椎弓根距离增宽和椎间孔扩大。CT扫描瘤体呈等或稍高密度,可被均匀增强。MRI显示肿瘤为T.加权像等信号,T.加权像高信号。

  手术切除效果好。将肿瘤及其基底部的硬脊膜一并切除,缺损的硬脊膜需修补。与肿瘤粘连的脊神经应分开,穿过瘤体无法保留者可切除。马尾区脊膜瘤少见,但易恶变,相应的硬脊膜应广泛切除。

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