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流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点

2009-10-13 15:35 医学教育网
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  流行性乙型脑炎的鉴别诊断主要包括以下内容:

  (一)中毒型菌痢

  本病亦多见于夏秋季,儿童多发,胃肠症状出现前即可有高热及神经症状(昏迷、惊厥),故易与乙脑混淆。但本病早期即有休克,一般无脑膜刺激征,脑脊液无改变,粪便或灌肠液可查见红细胞,脓细胞及吞噬细胞,培养有痢疾杆菌生长,可与乙脑相区别。

  (二)化脓性脑膜炎

  症状类似乙脑,但冬春季节多见,病情发展较快,重者病后1~2天内即可进入昏迷。流脑早期即可见淤点。肺炎球菌脑膜炎、链球菌脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿,常先有或同时伴有肺炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎或皮肤化脓病灶,而乙脑则无原发病灶。必要时可查脑脊液鉴别。

  (三)结核性脑膜炎

  少数结核性脑膜炎患者发病急,早期脑脊液含量可不低,在医学教`育网搜集整理乙脑流行季节易误诊,但结脑病程长,有结核灶或结核病接触史,结核菌素试验大多阳性。结脑脑脊液外观呈磨玻璃样,白细胞分类以淋巴细胞为主,糖及氯化物含量减低,蛋白可增加;放置后脑脊液出现薄膜,涂片可找到结核杆菌。

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