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中间葡萄膜炎治疗

2010-06-04 15:06 医学教育网
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  1.定期观察对视力大于0.5、且无明显眼前段炎症者可不给予治疗,但应定期随访观察。

  2.治疗措施对视力下降至0.5以下、并有明显的活动性炎症者,应积极治疗:

  ①单眼受累,应给予糖皮质激素后Tenon囊下注射,可选用地塞米松(5mg/ml),曲安西龙(40mg/ml)或醋酸泼尼松龙(40mg/ml),一般注射量为0.5ml.

  ②双侧受累者,宜选用泼尼松口服,初始剂量为1~1.2mg/(kg.d),随着病情好转逐渐减量,用药时间一般宜在半年以上。在炎症难以控制时,则宜选用其他免疫抑制剂,如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等,由于需长时间的治疗,在使用此类药物过程中应注意全身毒副作用,前两种药物尚可引起不育,对有生育要求者应禁用或慎用。

  ③药物治疗无效者,可行睫状体扁平部冷凝;出现视网膜新生血管,可行激光光凝治疗;玻璃体切除术可清除玻璃体内炎症介质、有毒有害物质、抗原等物质,有助于控制顽固性炎症。但由于手术本身对炎症具有刺激作用,甚至术后有导致眼球萎缩的危险;因此,一般应在各种药物治疗无效时,或确需清除玻璃体混浊和玻璃体积血时,才考虑选用此种手术治疗。

  ④眼前段受累者,应点用糖皮质激素滴眼剂和睫状肌麻痹剂。医`学教育网搜集整理

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