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人体解剖学的毗邻关系

2010-07-13 10:56 医学教育网
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  1.咽

  前壁不完整,有开口,自上而下分别通入鼻腔、口腔和喉腔。咽的后壁平坦,借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体的前面。咽的两侧壁与颈部大血管和甲状腺侧叶等相毗邻。

  2.胃

  胃的前壁在右侧与肝左叶相近,在左侧与膈相邻,被左肋弓掩盖。胃前壁的中间部分位于剑突下方,直接与腹前壁相贴,是临床上进行胃触诊的部位。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻,胃底与膈和脾相邻。

  3.肝

  肝上方为膈,膈上有右侧胸膜腔、右肺及心等,故肝脓肿有时可与膈粘连,并经膈侵入右肺,甚至其内容物还能经支气管排出。肝右叶下面,前部与结肠右曲邻接,中部近肝门处邻接十二指肠上曲,后部邻接右肾上腺和右肾。肝左叶下面与胃前壁相邻,后上方邻接食管腹部。

  4.胰

  胰的前面隔网膜囊与胃相邻,后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。其右端被十二指肠环抱,左端抵达脾门。前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖。

  5.上颌骨

  前壁为上颌骨体前面的尖牙窝,骨质较薄;后壁与翼腭窝毗邻;上壁是眼眶下壁;底壁即上颌骨的牙槽突,常低于鼻腔。内侧壁即鼻腔的外侧壁,由中鼻道和大部分下鼻道构成。

  6.喉

  喉的前方是皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群,后为咽,两侧是颈血管、神经和甲状腺侧叶。

  7.肾

  肾上腺位于两肾的上方,二者虽共为肾筋膜包绕,但其间被疏松的结缔组织所分隔。左肾前上部与胃底后面相邻,中部与胰尾和脾血管相接触。下部邻接空肠和结肠左曲。右肾前上部与肝相邻,下部与结肠右曲相接触,内侧缘邻接十二指肠降部。两肾后面的上1/3与膈相邻,下部自内向外与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。

  8.肾上腺

  右肾上腺前为下腔静脉,外侧为肝右后叶,后上为右肾上极,内侧为右腿肌脚。左肾上腺内侧为左隔肌脚,后外为左肾上极,前面的毗邻较为复杂,80%的左肾上腺前面为胰、脾动脉、脾静脉,其余20%为胃、网膜囊、脾。应该注意的是左肾上腺与它前面的毗邻只隔以肾筋膜前层。

  9.前列腺

  前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间,前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前列腺的前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。

  10.垂体

  垂体前下为蝶窦,蝶窦下方为鼻咽部。若蝶窦发育完善,垂体的手术常经鼻咽部经蝶窦入路。垂体前上为鞍隔和视交叉池及池内的视交叉,在视交叉与鞍隔之间有颈内动脉的脑段起始处。

  11.甲状腺

  甲状腺前面,由浅入深,有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌和气管前筋膜等。左、右侧叶的内面邻接喉与气管,烟与食管及喉返神经等;侧叶的后外面,为颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经以及行经鞘后方的交感干颈部。

  12.膀胱

  膀胱前方为耻骨联合,二者之间称膀胱前隙,此间隙内有耻骨前列腺韧带及丰富的结缔组织和静脉丛。后方与男性的精囊、输精管壶腹和直肠以及女性的子宫和阴道相毗邻。医学教.育网搜集整理两侧输精管壶腹间区称输精管壶腹三角,借结缔组织连接直肠壶腹,称直肠膀胱筋膜。

  13.脊神经

  脊神经前方为椎体及椎间盘,后方为关节突关节和黄韧带。上方为上位椎弓的椎下切迹,下方为下位椎弓的椎上切迹。

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