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观察及切断臀大肌

2011-06-27 18:00 医学教育网
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  首先观察臀大肌起止点和纤维的走行方向,同时可见臀大肌上方的一部分臀中肌。然后钝性分离臀大肌的上、下缘,用手指或刀柄伸入臀大肌深面,尽可能使臀大肌与深面的结构分离。然后将臀大肌从起点外侧约2厘米处纵行切断,并向外侧翻起,操作时应注意:

  (1)分离和切断下缘时,切勿损伤骶结节韧带;

  (2)翻肌时遇到由深面连于臀大肌的的臀上、下血管和臀下神经,观察清楚后,在靠近臀大肌处切断,但需注意股后皮神经贴附于臀大肌的深面,切勿切断该神经。臀大肌翻起后,观察臀大肌的止端。可见肌的深部(约1/4)附着于股骨的臀肌粗隆;其余部分(约3/4)止于髂胫束。在臀大肌与大转子之间寻觅臀大肌转子囊,此外在臀大肌与坐骨结节之间还可见较小的臀大肌坐骨囊。可用刀尖划破薄层的囊壁,观察平滑的粘液囊内壁。

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