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接触性皮炎的治疗

2009-09-22 17:18 医学教育网
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  接触性皮炎以清热祛湿止痒为主要治法。首先应避免接触过敏物质,否则治疗无效。急性者以清热祛湿为主;慢性者以养血润燥为主。

  辨证论治

  (1)内治

  ①风热蕴肤证

  证候:起病较急,好发于头面部,皮损色红,肿胀轻,其上为红斑或丘疹,自觉瘙痒,灼热;心烦,口干,小便微黄;舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

  治法:疏风清热止痒。

  方药:消风散加紫荆皮(花)、僵蚕。

  ②湿热毒蕴证

  证候:起病急骤,皮损面积较广泛,其色鲜红肿胀,上有水疱或大疱,水疱破后则糜烂渗液,自觉灼热瘙痒;伴发热,口渴,大便干,小便短黄;医学教育网整理舌红,苔黄,脉弦滑数。

  治法:清热祛湿,凉血解毒。

  方药:龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。黄水多者,加土茯苓、紫荆皮、马齿苋;红肿面积广泛者,加酒军、紫荆皮、桑白皮。

  ③血虚风燥证

  证候:病程长,病情反复发作,皮损肥厚干燥有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红,苔薄,脉弦细。

  治法:养血润燥,祛风止痒。

  方药:当归饮子合消风散加减。瘙痒甚者,加僵蚕、紫荆皮、徐长卿。

  (2)外治

  用药宜简单、温和、无刺激性。找出致病原因,去除刺激物质,避免再接触。

  ①皮损以红斑、丘疹为主者,选用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽,或选用青黛散冷开水调涂,或1%~2%樟脑、5%薄荷脑粉剂外涂,每天5~6次。医学教育网整理若有大量渗出、糜烂,选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等组方煎水湿敷,或用3%硼酸溶液、10%黄柏溶液湿敷。漆疮可用鬼箭羽、冬桑叶、杉木屑煎水湿敷或洗涤。

  ②糜烂、结痂者,选用青黛膏、清凉油乳剂或2%雷锁辛硫黄糊剂等外搽。

  ③皮损肥厚粗糙,有鳞屑,或呈苔藓样者,选用软膏或霜剂,如3%黑豆馏油、糠馏油或皮质类固醇激素类软膏。

  预防与调护

  1.不宜用热水或肥皂水洗澡,避免磨擦搔抓,禁用刺激性强的外用药物。

  2.多饮水,并给以易消化的饮食,忌食辛辣、油腻、鱼腥等发物。

  3.明确病因,避免继续接触过敏物质。

  4.与职业有关者,应加强防护措施。

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