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心力衰竭诊断

2010-05-27 18:28 医学教育网
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  充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出医学教育|网搜集整理同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。

  (一)左心衰竭

  1.症状

  (1)呼吸困难:劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难。

  (2)咳嗽、咳痰、咯血。

  (3)其他:乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少,器官、组织灌注不足所致。

  2.体征

  (1)肺部体征:湿性哕音多见于两肺底,与体位变化有关。心源性哮喘时两肺可闻及哮鸣音,胸腔积液时有相应体征。

  (2)心脏体征:除原有心脏病体征外,慢性左心衰一般均心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和/或收缩期杂音、交替脉等。

  (二)右心衰竭

  1.症状由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。

  2.体征

  (1)心脏体征:除原有心脏病体征外,右心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全,可有收缩期杂音;

  (2)颈静脉怒张和/或肝颈静脉反流征阳性;

  (3)肝肿大、医学教育|网搜集整理有压痛;

  (4)下垂部位凹陷性水肿;

  (5)胸水和/或腹水;

  (6)紫绀。

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