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湿热

2011-01-20 17:56 医学教育网
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  证候 皮肤脓疱疮、疖肿、疮疡、丹毒等;或口粘口苦,口干不欲饮,脘闷纳差等;或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤混浊、小腹坠胀不适,或有腰痛、恶寒发热、口苦便秘。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  分析 湿热为肾病患儿最常见的兼夹证,可出现于病程各阶段,尤多见于足量长期用激素或大量用温阳药之后。临证应区分上、中、下三焦湿热之不同。上焦湿热以皮肤疮毒为特征;中焦湿热以口粘口苦、脘闷纳差、苔黄腻为主症;下焦湿热则以小便频数不爽、量少、尿痛,小腹坠胀不适等为特点。此外,下焦湿热之轻症可无明显症状,但尿有白细胞、脓细胞增多,尿细菌培养阳性。

  治法 上焦湿热:清热解毒。中焦湿热:清热解毒,化浊利湿。下焦湿热:清热利湿。

  方药 上焦湿热:五味消毒饮加减。

  常用药:金银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热解毒,黄芩、黄连、半枝莲燥湿清热。

  中焦湿热:甘露消毒丹加减。

  常用药:黄芩、茵陈、滑石清热利湿,泻火解毒;藿香、厚朴、白蔻仁行气畅中利湿;薏苡仁、猪苓、车前子利湿等。

  下焦湿热:八正散加减。

  常用药:通草、车前子、萹蓄、滑石清热利湿通淋,栀子、大黄清热泻火,连翘、黄柏、金钱草、半枝莲清热解毒利湿。

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