有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，声痰俱有是为咳嗽。凡以咳嗽为主要表现的病症，均属本病的范畴。本病是小儿常见的一种肺系病症，一年四季均可发生，但以冬春居多，常因气候变化诱发，相当于现代医学的气管炎、支气管炎等。

　　【病因病机】

　　1.感受外邪主要为感受风邪。风邪致病，首先犯肺，肺为邪侵，宣降失职而致咳嗽。风邪袭肺，既可兼夹寒邪而出现风寒咳嗽，医|学教育网搜集整理又可兼夹热邪而出现风热咳嗽等。

　　2.痰热蕴肺小儿肺脾虚弱，气不化津，痰易滋生。若素有食积内热，或心肝火热，或外感邪热稽留，煎津成痰，痰热互结，壅塞于肺，阻于气道，而致咳嗽。

　　3.痰湿蕴肺小儿素体脾虚，易为乳食所伤而失健运，水湿不能化生津液，水谷不能化生精微，酿为痰浊，上贮于肺，肺失宣降而出现咳嗽。

　　4.肺气亏虚小儿禀赋不足，素体虚弱者，或外感经久不愈耗伤正气后，致使肺气不足，脾气虚弱，气不化津，气不布津，痰浊内生，蕴塞于肺，则致久咳不止，咳嗽无力。

　　5.肺阴亏虚小儿肺脏娇弱，若遇外感，日久不愈，耗伤肺阴，渐致肺阴亏虚。阴虚生内热，虚热灼肺，或阴虚生燥，肺失濡润，以致肺热叶焦，失于清肃而咳嗽。外感咳嗽病起于肺，内伤咳嗽可因肺病迁延，或他脏先病，累及于肺所致。病因虽多，但发病机理皆为肺脏受累，肺失宣肃而成。

　　【诊断】

　　1.外感咳嗽

　　（1）风寒证：咳嗽频作，喉痒声重，痰清稀色白，伴鼻塞流清涕，恶寒无汗，发热头痛，或全身酸痛，舌质红苔薄白，脉浮紧，或指纹浮红。（2）风热证：咳嗽不爽，痰黄而黏，不易咯出，鼻流浊涕，伴发热头痛，恶寒恶风，微汗出口渴，咽喉疼痛，舌红，苔薄黄，脉浮数，或指纹浮紫。

　　2.内伤咳嗽

　　（1）痰热证：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，胸闷，发热口渴，烦躁不安，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　（2）痰湿证：咳嗽痰多，色白而稀，易咯，喉间痰声辘辘，胸闷，纳呆，神疲，舌淡红，苔白腻，脉滑。

　　（3）气虚证：咳而无力，痰白清稀，少气懒言，语声低怯，面色淡白，自汗，畏寒畏风，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。

　　（4）阴虚证：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口燥咽干，喉痒，声音嘶哑，形体消瘦，潮热，五心烦热，舌红少津，脉细数。

　　【治疗】

　　治则：止咳。风寒证，治以发汗解表宣肺；风热证者，治以疏风解表清热；痰热证者，治以清热化痰宣肺；痰湿证者，治以化痰燥湿宣肺；气虚证者，治以健脾益气补肺；阴虚证者，治以滋阴润燥清热。

　　部位及取穴：天门、坎官、膻中、肺俞、胁肋、肺经、太阳、高骨、一窝风、掌小横纹、三关、太阳、四横纹、肝经、天河水、六腑、内八卦、胃经、脾经、中脘、脾俞、足三里、脊柱、肾经、外劳宫、涌泉、肾经、上马。

　　手法：推法、擦法、搓法、揉法、运法、捏脊法。

　　操作：

　　（1）外感咳嗽

　　1）风寒证：开天门100次、推坎宫100次、擦膻中至局部发热、擦肺俞至局部发热、搓摩胁肋100次、清肺经200次、揉太阳100次、揉耳后高骨100次、揉一窝风300次、揉掌小横纹300次、推三关500次。

　　2）风热证：开天门100次、推坎宫100次、揉太阳100次、揉耳后高骨'00次、擦膻中至局部发热、擦肺俞至局部发热、搓摩胁肋100次、推四横纹100次、清肺经500次、清肝经300次、清天河水500次。

　　（2）内伤咳嗽

　　1）痰热证：揉掌小横纹300次、清肺经300次、清天河水300次、退六腑300次、擦膻中至局部发热、擦肺俞至局部发热、搓摩胁肋100次、运内八卦300次、推四横纹100次。

　　2）痰湿证：清肺经300次、清胃经300次、补脾经500次、推四横纹100次、揉中脘200次、揉脾俞300次、擦膻中至局部发热、擦肺俞至局部发热、搓摩胁肋100次、揉足三里300次、捏脊7次。

　　3）气虚证：补肾经500次、补脾经500次、推三关500次、揉外劳宫300次、推四横纹100次、补肺经500次、运内八卦300次、擦膻中至局部发热、擦肺俞至局部发热、捏脊7次。

　　4）阴虚证：补肺经500次、揉涌泉500次、补肾经500次、分手阴阳300次、擦膻中至局部发热、擦肺俞至局部发热、搓摩胁肋100次、揉上马500次。

　　【调护】

　　1.经常到户外活动，加强锻炼，增加小儿抗病能力。

　　2.避免感受风邪，医|学教育网搜集整理积极预防感冒。

　　3.注意休息，咳嗽重的患儿可影响睡眠，应保持室内安静，保证充足的睡眠。

　　4.经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出。

　　5.饮食应给予易消化、富含营养之食品。婴幼儿尽量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进食，以防食物呛入气管。年长儿饮食宜清淡。不给辛辣、炒香、油腻食物，少给生冷、过甜、过硬之品。

　　【按语】推拿治疗小儿咳嗽效果较好，重在辨证，采取针对性的治疗原则。