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眼科局麻手术患者手术后的心理护理

2010-11-23 11:35 医学教育网
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  (1)手术室是一个相对封闭的空间,再加上医护人员的特殊服装和手术间的治疗设备以及灯光、色调等,形成了一个没有亲人在场的特殊环境。当患者进入手术室,由术前到病房探望患者的同一名护士热情接待患者,严格“三查七对”,对科别、床号、姓名、眼别、性别等,并将其接到候手术间。对消极悲观的患者给予鼓励,耐心解答其疑问,使其精神上得到支持,同时还可以放些优美流畅的音乐,让患者得到调整和放松,减轻术前的焦虑和紧张。

  (2)手术室的室温应保持在22℃~25℃,湿度50%~60%,各种手术设备、物品的摆放要整齐、清洁,并备有毛毯。根据患者的需要,可适当调节室温或加盖毛毯,增加患者的安全感。

  (3)由于眼科患者大多行动方便,无身体障碍,此时还是由同一名护士用轮椅或扶着患者进入手术间,边走边向其介绍手术室布局、设备,以打消其对手术室的恐惧和神秘感,帮助患者移动并仰卧于手术床上,动作要轻柔,使其保持心情愉快。对术中出现的不良反应如恶心、呕吐、疼痛,及时解释,并嘱其深呼吸,减轻反应,稳定情绪。在手术的全程始终守护在患者身旁。当患者疼痛时,手术室护士可以在不妨碍术中操作的前提下,握住患者的手,给予局部轻柔的按摩,让患者体会到没有家属陪伴,仍可得到护士的关心和体贴,放松肌肉,从而得到心理上的满足,并告诉其手术进展情况,避免谈论手术以外的事情,给患者造成不必要的麻烦。

  (4)眼科手术巾一般要覆盖患者的面部,一方面不容易观察病情,同时患者容易感到呼吸不畅,闷气不适,心情烦躁,影响手术的进行。手术室护士在手术开始之前要告诉患者吸氧的必要性,并给予低流量持续吸氧,对疼痛敏感的患者,要协助麻醉医师给予其静脉强化,减轻术中疼痛,医.学教育网搜集整理消除其紧张和焦虑,并同时给予心电监护,以便随时观察病情变化。

  (5)手术室是各外科医生、麻醉医师和手术室护士合作的医疗场所,在这样一个大的治疗环境,噪音常常被忽视,所谓噪音是指不悦耳、使人紧张、烦躁的声音,如器械的碰撞声、仪器的挪动声、医护之间的谈话声等,这些声音可影响患者内分泌、心血管与听觉系统的生理改变,使患者产生比较强烈的心理刺激,干扰手术的顺利进行。由于患者实施局麻手术,意识清醒,要解除患者的抗拒心理,术中医护人员应限制不必要的交谈,减少各种声响,做到走路轻、说话轻、动作轻,每个手术间建立闭路电视,减少参观人员,采用低声技术,如凳足加橡皮垫,将噪音大的仪器可移到手术间外,尽量减少监测仪的设备和手术器械的碰撞声,以免对患者造成心理应激,引起不应有的心理负担。

  (6)术中除了给患者心理上的支持和安慰外,手术室护士应具有良好的专业素质、文化修养和高度的责任心,灵敏的观察力和快速反应,及早发现问题,果断做到正确处理,提高手术室护理质量。

  (7)手术完毕,参与手术的护士应认真填写手术护理记录单,告知患者手术已结束,并帮助给患者包扎伤口,询问手术的感觉,注意观察患者面色表情、呼吸等情况,医.学教育网搜集整理并适时送上美好的祝愿。根据手术情况还可以在手术室休息30min,用轮椅或平车护送病房,向病房责任护士交接术后注意事项,使手术室护理与病房的护理结合在一起,促进患者术后病情恢复。

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