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对老年肺癌晚期患者的疼痛护理

2011-01-20 14:53 医学教育网
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  目前认为吗啡仍是缓解癌症疼痛的首选药物,慢性疼痛控制的方法,口服30~45min才能达到有效浓度,注射后迅速起效。但是这类病人害怕成瘾,又由于阿片与犯罪的联系造成的负面影响,使得有些人当疼痛真的发作时,还不愿用药而继续忍受。护士从人文角度考虑,即要减轻病人痛苦,又要让病人乐于接受,应向患者讲解未能控制的疼痛体验将对中枢神经产生持久深刻印象,对身体内生物和细胞学的平衡也将产生从量到质的改变,这提示疼痛早期正确、有效、适量运用镇痛药的绝对必要性。不用完全依照从无效药物、弱效药物,逐渐试用到强效阿片类的常规方式。应告诉患者缓减疼痛是人的基本人权,也是保持人的尊严的重要方法,医.学教育网搜集整理强调吗啡有效的治疗作用。有些医务人员仍过多强调吗啡的不良反应,而却付出降低病人生命质量的代价,这是不正确的。护士应鼓励患者疼痛时主动寻求镇痛措施,了解病人疼痛的部位、性质、持续时间,既往有无治疗及最有效的镇痛措施。有效的镇痛应是没有恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。虽然病人的主诉是金标准,但是有些病人口述不能表达时,身体语言和生理状态也能提供线索,如皱眉、面部扭曲、姿势僵硬、烦燥易怒等,护士应帮助病人将疼痛尽可能降低至可以忍受水平甚至无痛。配以镇痛药物也是伦理学所允许的,但是护士仍需观察呼吸抑制,重点观察呼吸频率,如果呼吸抑制的常规指标不够灵敏,应尽可能采用血氧饱和度监测。如果患者很清醒,呼吸规则,一般不会有呼吸抑制。当呼吸频率变得很慢时,应立即检查患者的状态和皮肤的颜色,以及气道是否通畅,对嗜睡者应观察其呼吸特点。当有轻度呼吸道梗阻,患者易唤醒时,鼓励患者选择一种最适合的体位,保持呼吸道通畅,怀疑发绀应叫醒患者,鼓励深呼吸。肾功能不全病人吗啡制剂可在体内积聚,引起吗啡中毒,幻觉、肌痉挛、易激动。徒手按摩、皮肤刺激可缓解病人的疼痛,放松心情,如握手、拍背、全身及四肢按摩等,有助于缓解疼痛。医.学教育网搜集整理无痛。配以镇痛药物也是伦理学所允许的,但是护士仍需观察呼吸抑制,重点观察呼吸频率,如果呼吸抑制的常规指标不够灵敏,应尽可能采用血氧饱和度监测。如果患者很清醒,呼吸规则,一般不会有呼吸抑制。当呼吸频率变得很慢时,应立即检查患者的状态和皮肤的颜色,以及气道是否通畅,对嗜睡者应观察其呼吸特点。当有轻度呼吸道梗阻,患者易唤醒时,鼓励患者选择一种最适合的体位,保持呼吸道通畅,怀疑发绀应叫醒患者,鼓励深呼吸。肾功能不全病人吗啡制剂可在体内积聚,引起吗啡中毒,幻觉、肌痉挛、易激动。徒手按摩、皮肤刺激可缓解病人的疼痛,放松心情,如握手、拍背、全身及四肢按摩等,有助于缓解疼痛。

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