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09年公卫执业助理医师《答疑周刊》第15期

2009-03-13 10:31 医学教育网
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  【生物化学】关于操纵基因的叙述,下列哪项是正确的:

  A.与阻遏蛋白结合的部位

  B.与RNA聚合酶结合的部位

  C.属于结构基因的一部分

  D.具有转录活性

  E.是结构基因的转录产物

  学员提问:老师,请问操纵基因,操纵子的区分?

  答案与解析:本题的正确答案是A。

  操纵子是结构基因及其上游调控序列组成的转录单元,结构基因转录受调控序列控制。

  调控序列包括远端的阻遏蛋白基因Ⅰ,近端的启动子和操纵序列(操纵基因)。操纵序列是阻遏蛋白结合的部位,长约26bp,跨度与上游的启动子及下游的转录起始区段都有重叠。

  操纵基因是操纵子上的一部分序列。

  【药理学】主要通过保护动脉内皮而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是:

  A.多烯脂肪酸

  B.考来烯胺

  C.硫酸软骨素A

  D.洛伐他汀

  E.吉非贝齐

  学员提问:老师,请解释?

  答案与解析:本题的正确答案是C。

  目前应用的饱和动脉内皮药物主要为硫酸多糖,包括从动物脏器内和藻类中提取半合成的肝素、硫酸软骨素A和硫酸葡萄糖等。他们带有大量负电荷,结合在血管内皮表面,防止白细胞、血小板以及有害因子的粘附,血管内皮免受损伤。

  所以本题的答案是C。

  【流行病学】普查中对400例有乳腺癌史的妇女和400名正常妇女进行活检诊断,结果是前者中100例阳性,后者50例阳性。

  (问题) 该试验的灵敏度为

  A.87%

  B.67%

  C.25%

  D.33%

  E.12%

  学员提问:老师请问该题为什么选C,请列出公式?

  答案与解析:本题的正确答案是C。

  筛检试验的灵敏度是试验检出阳性(怀疑有病)的人数占已知病人总数的比例,即真阳性率。

  灵敏度=A/(A+C)×100%。

  本题中:A=100,C=300,所以灵敏度为:

  灵敏度=A/(A+C)×100%=100/(100+300)×100%=25%。

  所以本题的答案是C。

  【卫生统计学】经调查甲、乙两市的冠心病粗死亡率为45/10万,按标准人群年龄构成标化后,甲市标化率为52/10万,乙市为40/10万,故可认为

  A.甲市年龄别人口构成较乙市年轻

  B.甲市年龄别人口构成较乙市老化

  C.甲市冠心病诊断较乙市准确

  D.乙市冠心病诊断较甲市准确

  E.甲乙市冠心病患病率差别有统计学意义

  学员提问:老师,请问为什么?

  答案与解析:本题的答案是A。

  在对两个及以上总率进行比较时,由于内部构成明显不同(如年龄、性别构成等),而会影响到总指标的结果。为了消除内部构成不同对总指标的影响,进行总率的合理比较,可采用标准化法。

  标准化法的基本思想,就是采用统一的标准(统一的内部构成)计算出消除内部构成不同影响后的标准化率,然后再进行比较。

  由于计算甲县标化死亡率时采用的是标准人口构成,标化率数值变大了,说明在标化之前甲县的老年人在总人口中所占的比重是较小的,所以甲市年龄别人口构成较乙市年轻。

  【生理学】当一伸肌被过度牵拉时,张力会突然降低,其原因是:

  A.疲劳

  B.负反馈

  C.回返性抑制

  D.腱器官兴奋

  E.肌梭敏感性降低

  学员提问:老师,请问为什么选D?

  答案与解析:本题的正确答案是D。

  分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受装置,称为腱器官。

  腱器官是一种张力感受器,腱器官与梭外肌纤维呈串联关系,其功能与肌梭功能不同,是感受肌肉张力变化的装置。当梭外肌纤维发生等长收缩时,腱器官的传入冲动发放频率不变,肌梭的传入冲动频率减少;当肌肉受到被动牵拉时,腱器官和肌梭的传入冲动发放频率均增加。因此,腱器官是一种张力感受器,而肌梭是一种长度感受器。

  此外,腱器官的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起牵拉抑制作用,而肌梭的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起兴奋作用。一般认为,当肌肉受到牵拉时,首先兴奋肌梭的感受装置发动牵张反射,引致受牵拉的肌肉收缩以对抗牵拉;当牵拉力量进一步加大时,则可兴奋腱器官使牵张反射受抑制,以避免被牵拉的肌肉受到损伤。

  所以本题的答案是D。

  【劳动卫生与职业病学】何种职业肿瘤是发现最早.病例数较多的一种

  A.肺癌

  B.皮肤癌

  C.膀胱癌

  D.骨癌

  E.白血病

  学员提问:老师,为什么不是A?谢谢

  答案与解析:本题的答案是B。

  职业性呼吸道肿瘤在职业性肿瘤中占高比例,但是不是最早发现的职业性肿瘤。

  职业性皮肤癌是人类最早发现的职业肿瘤。

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