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农村卫生人员培训大纲-内科部分

2017-06-12 16:08 医学教育网
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相信很多人对农村卫生人员培训都很感兴趣,下面由医学教育网与您分享农村卫生人员培训内科部分的文章,欢迎阅读!

一、目的

掌握内科常见疾病的诊疗方法和急危重病(症)的早期识别和初步处理。

二、要求

(一)掌握内科常见症状的诊断、鉴别诊断以及初步处理;

(二)掌握内科常见疾病的基本诊疗方法和急危重病(症)的早期识别和初步处理原则;

(三)熟悉内科常用药物的使用指征和方法;

(四)熟悉内科常见疾病的病因、预防措施和知识宣教;

(五)简要了解内科常见疾病的重要新进展。

三、培训内容

【内科常见症状体征的诊断、鉴别诊断以及初步处理】

主要内容包括:发热、皮疹、呕吐、腹泻、腹痛、呼吸困难、胸痛、心悸、紫绀、黄疸、水肿、少尿与无尿、尿路刺激征、惊厥与癫痫发作、意识障碍、瘫痪、眩晕等。

【内科常见疾病和急危重病(症)的诊疗措施】

(1)内科常见慢性疾病,包括高血压病、冠心病、慢性心力衰竭、返流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻、慢性肾小球肾炎尿路感染贫血糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、甲状腺疾病、风湿性疾病的诊断和治疗;

(2)内科急危重病(症),包括休克、急性心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死、消化道出血、溃疡合并穿孔或出血或幽门梗阻、糖尿病合并昏迷、急性脑血管病、急性有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒、急性镇静安眠药中毒、急性食物中毒的早期识别、初步处理和正确转运。

【内科常用药物的使用指征和方法】

主要内容包括:抗生素、抗结核病药物、抗病毒药物、解热镇痛药、降血压药物、降血糖药物、降血脂药物、降尿酸药物、抗心律失常药物、治疗心衰药物、抗休克药物、治疗血栓病药物、治疗溃疡病药物、止吐药、止泻药、缓泻药、解痉药、利尿药、补钙补铁药物、镇静催眠药、抗癫痫药物、肾上腺皮质激素、老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女临床用药。

【内科临床基本技能】

(1)系统的病史采集、体格检查技巧;

(2)完整门诊和住院病历的书写;

(3)血尿便三大常规、血生化检查、心电图、X片、超声报告分析;

(4)熟悉常用诊疗技术:包括物理降温、氧疗、雾化治疗、置胃管及洗胃、灌肠、置尿管、胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、腰椎穿刺等。

四、时间安排

(一)总体时间安排:共87天,包括集中理论培训和临床实践。其中理论培训22天医学教|育网搜集整理,计176学时;临床实践65天,计520学时。

(二)理论培训(集中学习) 参考学时22天,计176学时。

1.内科常见症状体征的诊断、鉴别诊断以及初步处理(4天,32学时),包括:

(1) 发热(2学时);

(2) 皮疹(2学时);

(3) 呼吸困难(2学时);

(4) 胸痛(2学时);

(5) 心悸(1学时);

(6) 腹痛(2学时);

(7) 腹泻(2学时);

(8) 呕血便血(2学时);

(9) 恶心呕吐(1学时);

(10)水肿(2学时);

(11)血尿(1学时);

(12)尿频、尿急、尿痛(1学时);

(13)皮肤粘膜出血(1学时);

(14)关节痛(1学时);

(15)腰背痛(1学时);

(16)头痛(2学时);

(17)眩晕(1学时);

(18)晕厥(1学时);

(19)抽搐与惊厥(2学时);

(20)瘫痪(1学时);

(21)意识障碍(2学时)。

2.内科常见疾病和急危重病(症)(9天,72学时),包括:

(1) 高血压(4学时,包括高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等);

(2) 冠心病(4学时,包括心绞痛、急性心肌梗死);

(3) 急性心力衰竭(1学时);

(4) 慢性心力衰竭(1学时);

(5) 休克(2学时,重点心源性、感染性、失血性休克);

(6) 心律失常(2学时,重点室上性心动过速、心房纤颤);

(7) 心脏瓣膜病(2学时);

(8) 心肌疾病(1学时);

(9) 心包疾病(1学时);

(10)心肺复苏(2学时);

(11)胃食管返流病(1学时);

(12)胃炎(2学时,包括急性胃炎、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌);

(13)消化性溃疡(2学时,包括溃疡出血、穿孔、梗阻等并发症);

(14)消化道肿瘤 (2学时);

(15)胃肠道功能紊乱(1学时);

(16)炎症性肠病(1学时);

(17)肝硬化(2学时);

(18)急性胰腺炎(2学时);

(19)肠结核(1学时);

(20)结核性腹膜炎(1学时);

(21)消化道出血(2学时);

(22)肾小球肾炎(2学时);

(23)急性肾衰竭(1学时);

(24)慢性肾衰竭(1学时);

(25)尿路感染(2学时);

(26)贫血(2学时,重点是营养性贫血);

(27)血小板减少性紫癜(1学时);

(28)过敏性紫癜(1学时);

(29)糖尿病(4学时,包括酮症酸中毒、高渗性昏迷);

(30)高脂血症(1学时);

(31)高尿酸血症(1学时,包括痛风);

(32)甲状腺疾病(2学时);

(33)肥胖症(1学时);

(34)风湿性疾病(2学时);

(35)缺血性脑卒中(2学时);

(36)脑出血(2学时);

(37)癫痫(2学时);

(38)急性有机磷农药中毒(2学时);

(39)急性一氧化碳中毒(2学时);

(40)急性镇静安眠药中毒(2学时);

(41)急性食物中毒(2学时)。

3.内科常用药物的使用指征和方法(4.5天,36学时),包括:

(1) 抗生素(4学时);

(2) 抗结核病药物(2学时);

(3) 抗病毒药物(1学时);

(4) 解热镇痛药(2学时);

(5) 降血压药物(2学时);

(6) 降血糖药物(2学时);

(7) 降血脂药物(1学时);

(8) 降尿酸药物(1学时);

(9) 抗心律失常药物(2学时);

(10)治疗心衰药物(2学时);

(11)抗休克药物(2学时);

(12)治疗血栓病药物(2学时);

(13)治疗溃疡病药物(1学时);

(14)止吐药、止泻药、缓泻药、解痉药(2学时);

(15)利尿药(1学时);

(16)补钙补铁药物(1学时);

(17)镇静催眠药(2学时);

(18)抗癫痫药物(2学时);

(19)肾上腺皮质激素(2学时);

(20)老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女临床用药(2学时)。

4.内科临床技能(4.5天,36学时),包括:

(1) 系统的病史采集技巧;(1学时);

(2) 体格检查(14学时);

1) 基本检查法(1学时,包括望、触、叩、听技巧);

2) 一般检查 (1学时,包括全身、皮肤、淋巴结);

3) 头部检查 (1学时,包括头颅、颜面及其器官);

4) 颈部检查 (1学时,包括甲状腺、气管、颈部血管);

5) 胸部检查 (2学时,重点肺脏、心脏的叩诊和听诊);

6) 腹部检查 (2学时,重点腹部脏器的触诊和叩诊);

7) 神经系统检查(2学时,重点颅神经和脊髓神经的感觉功能、运动功能和反射检查);

8) 检查演示和实习(4学时)。

(3) 完整门诊和住院病历的书写(1学时);

(4) 血尿便三大常规报告分析(2学时);

(5) 血生化检查报告分析(2学时,主要肝肾功能、血糖血脂、电解质);

(6) 各种体液或者积液生化检查分析(2学时);

(7) 心电图报告分析(4学时);

(8) X片报告分析(4学时,重点胸片);

(9) 超声报告分析(4学时,重点腹部B超);

(10)穿刺术(1学时,包括胸腔、腹腔、腰椎穿刺);

(11)插管术及其它治疗(1学时,包括插胃管及洗胃、导尿管、灌肠)。

(三)临床实践(集中进修)

1.参考学时:65天,520学时,包括:

(1) 临床内科(40天,320学时);

(2) 急诊科(室)(14天,112学时);

(3) 传染科(8天,64学时);

(4) 放射科(1天,8学时);

(5) 心电图(1天,8学时);

(6) 超声室(1天,8学时)。

2.方式:各地区可采取理论培训与临床实践、门诊与病房相结合方式,安排学员进修医学教|育网搜集整理,由指定教师临床带教,也可与理论培训穿插进行。

五、培训方法

(一)根据实际情况,可由县级以上卫生行政部门负责组织,在县级以上医疗机构进行理论培训和临床实践。临床实践应采取分期分批的方式进行安排,确保每一个学员有充足时间接受临床实践,必须保证临床实际培训效果。

(二)鉴于乡镇卫生院内儿科多集中为一人的现状,乡镇卫生院可重点选派一人同时学习内科和儿科内容。

以上为农村卫生人员培训内科部分,感谢阅读,希望您可以将此文章分享给您周边的朋友,关注医学教育网了解更多相关资讯。

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