精神疾病是指在各种生物的、心理的和社会环境的因素影响和作用下，大脑功能紊乱失调，导致认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病的总称。它包括精神分裂症，脑和躯体疾病所伴发的精神障碍，以及神经症等。

问题索引：

1.认知障碍包括什么？

2.精神分裂症的诊断标准是什么？

3.情感过程障碍包括什么？

4.ICD-10心境障碍分型是什么？

具体解答：

1.认知障碍包括什么？

（1）认知过程障碍[医学教育网原创]：①感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适；②知觉障碍：错觉、幻觉、感知综合障碍。

（2）思维障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病例象征性思维、语词新作、强迫观念、思维被插入、被夺走、被播散或被中段、妄想。

（3）注意障碍：注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移。

（4）记忆障碍：记忆减退、记忆增强、遗忘、虚构、错构。

（5）智能障碍：精神发育迟滞、痴呆。

（6）定向力障碍

（7）自知力障碍

2.精神分裂症的诊断标准是什么？

国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断标准

（1）思维鸣响，思维插[医学教育网原创]入或思维被撤走以及思维广播。

（2）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉。

（3）对于患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的听幻觉。

（4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量[医学教育网原创]和能力(例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流)。

（5）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。

（6）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作。

（7）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。

（8）“阴性”症状，如显著[医学教育网原创]的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症状或神经阻滞剂治疗所致。

（9）个人行为的某些方面发生显著持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目标、懒散、自我专注及社会退缩。

诊断精神分裂症通常[医学教育网原创]要求在一个月或以上时期的大部分时间内确实存在属于上述(1)到（4)中至少一个(如不甚明确常需两个或多个症状）或（5）到（9)中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一个月的状况（无论是否经过治疗)应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍，如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂症。

3.情感过程障碍包括什么？

(1)情感高涨：情感活动显著增强，心境特别愉快、欢乐，表现兴奋、喜悦，严重者夸大、傲慢、盛气凌人，说话滔滔不绝。常见于躁狂发作。

(2）情感低落：是负性情感增强的表现，悲伤、忧愁；严重者自责、内疚、愁眉苦脸，言语缓慢、减少。常见于抑郁发作。

（3)情感淡漠：是情感活[医学教育网原创]动减退的表现,对外界刺激缺乏相应的情感反应，对与自己密切相关的事情也漠不关心，表情呆板冷漠，内心体验贫乏。常见于精神分裂症。

(4）焦虑：无明显客观原因而产生的内心紧张、害怕、不安的情绪体验，担心威胁自身安全或出现其他不良后[医学教育网原创]果，惶惶不可终日，犹如大祸临头；常同时伴有自主神经功能紊乱，如多汗、心悸、胸 闷、气短等。常见于焦虑障碍和抑郁发作。

4.ICD-10心境障碍分型是什么？

（1）躁狂[医学教育网原创]发作

（2）双向情感障碍

（3）抑郁发作

（4）复发性抑郁障碍

（5）持续性心境（情感）障碍

（6）其他心境（情感）障碍

（7）未特定的心境（情感）障碍

医学教育网全科主治医师：《答疑周刊》2023年第21期

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