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感染性休克患者临床上可做哪些检查?

2017-12-20 11:04 医学教育网
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感染性休克患者临床上可做哪些检查?相信是很多全科主治医师考生都想知道的。医学/教育/网小编搜集并整理了有关感染性休克患者临床上可做的检查的信息,希望对大家备考复习有所帮助。

1、血象:白细胞计数大多增高,在15×109~30×109/L之间,中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发DIC时血小板进行性减少。

2、病原学检查:在抗菌药物治疗前常规进行血(或其他体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)。分离得致病菌后作药敏试验。鲎溶解物试验(LLT)有助于内毒素的检测。

3、尿常规和肾功能检查:发生肾功能衰竭时,尿比重由初期的偏高转为低而固定(1010左右);血尿素氮和肌酐值升高;尿/血肌酐之比40;肾衰指数>1;Na排泄分数(%)>1.以上检查可与肾前性肾功能不全鉴别。

4、酸碱平衡的血液生化检查:二氧化碳结合力(CO2CP)为临床常测参数,但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时,必须同时作血气分析,测定血pH、动脉血pCO2、标准HCO3-和实际HCO3-、缓冲碱与碱剩余等。尿pH测定简单易行。血乳酸含量测定有预后意义。

5、血清电解质测定:休克病血纲多偏低,血钾高低不一,取决于肾功能状态。

6、血清酶的测定:血清ALT、CPK、LDH同功酶的测量可反映肝、心等脏器的损害情况。

7、血液流变学和有关DIC的检查:休克时血液流速减慢、毛细血管淤滞,血细胞、纤维蛋白、球蛋白等聚集,血液粘滞度增设,故初期血液呈高凝状态,其后纤溶亢进、而转为低凝。有关DIC的检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进两方面:前者有血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白陶土凝血活酶时间等;后者包括凝血酶时间、纤维蛋白降解产物(FDP)、血浆鱼精蛋白副凝(3P)和乙醇胶试验以及优球蛋白溶解试验等。

8、其他:心电图、X线检查等可按需进行。

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