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代谢性酸中毒临床表现及检查

2019-04-02 09:30 医学教育网
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代谢性酸中毒临床表现及检查这一概念相对许多人来说都不太了解。下面医学教育网小编将为大家解答相关问题,希望对大家有所帮助。

首先我们先来了解一下什么是代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。

其临床表现如下:

1.心血管系统酸中毒

本身对心率的影响呈双向性。严重酸中毒可以伴随心律失常,心动过速或过缓,有人认为是酸中毒本身所造成,但大多数人认为是酸中毒时合并的电解质紊乱导致。酸中毒对小动脉及静脉均有影响,但以静脉更为明显,主要表现为持续性静脉收缩。对小动脉,一方面因为儿茶酚胺分泌增加使其收缩,另一方面H本身则造成小动脉舒张,严重酸中毒时,后一种作用超过前一种。

2.呼吸系统表现为呼吸加快加深

典型者称为Kussmaul呼吸。因为酸血症通过对中枢及周围化学感受器的刺激,兴奋呼吸中枢,从而使CO2呼出增多,PCO2下降,酸中毒获得一定程度的代偿。

3.胃肠系统

可以出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降等。其原因部分与引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水电解质酸碱失衡等有关;另外,酸中毒本身造成的自主神经功能紊乱(如对乙酰胆碱刺激反应的改变等)常也是直接原因。

4.其他

血pH值下降时,K容易从细胞内逸出到细胞外,可使血K轻度上升;但实际上许多产生代谢性酸中毒的情况常合并缺K,因此血K水平不一定都升高。

其检查如下:

1.血气分析检测、氧分压、氧饱和度检测。

2.血电解质钠、钾、钙、镁、磷检测。

3.尿常规检查可出现酮体。

4.肝、肾功能检测。

5.血乳酸检测。

根据病因、临床症状选做B超、X线检查等。

以上代谢性酸中毒临床表现及检查的相关内容的介绍。如果大家想要了解更多的内容,欢迎关注医学教育网。

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