真菌性肺炎的诊断要点

念珠菌肺炎

【诊断】

一、临床表现

（一）念珠菌支气管炎为阵发性刺激性咳嗽，咳白或乳白色痰，偶带血丝，随病情发展，痰稠如干浆糊状，喘憋夜间尤甚，乏力、盗汗，多不发热。

（二）念珠菌肺炎多见于免疫功能低下患者，畏寒、高热、咳白泡沫粘痰，或胶冻状，有酵臭味，可有咯血，临床酷似急性肺炎，体检呈肺炎体征。

二、检查

（一）痰液痰中连续3次以上检出念珠菌且涂片有菌丝，或经动物接种证明有致病力医学、教育网搜集整理。

（二）血清念珠菌特异性1gE抗体测定感染14天后血清中出现血清沉淀素。

（三）胸部X线表现

①念珠菌支气管炎：两肺中下野纹理增粗。

②念珠菌肺炎：双下肺纹理增多，纤维条索影伴散在的大小不等，形态不一的结节状阴影：或融合为均匀大片状浸润，自肺门向周边扩展可形成空洞；双肺或多肺叶病变时，病灶多变，偶见并发渗出性胸膜炎。

三、诊断标准

（一）有免疫功能低下，长期使用广谱抗菌药物，高龄，长期住院等病史。

（二）临床有支气管炎或肺炎的症状和体征。

（三）胸部X线表现。

（四）痰培养连续三次阳性且有菌丝（确定诊断）。

（五）血清特异抗体IgE（参考）。