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全科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第8期

2019-10-24 14:48 医学教育网
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问题索引:

一、儿童生长发育规律是什么?

二、体格发育指标与临床意义是什么?

三、小儿的动作发育的规律性是什么?

四、新生儿喂养的特点是什么?

五、添加辅助食物的顺序是什么?

六、儿童免疫程序是什么?

具体解答:

一、儿童生长发育规律

1.生长发育既有连续性又有阶段性。

第一个生长高峰——婴儿期。

第二个生长高峰——青春期。

2.神经系统——生后两年最快。

生殖系统——青春期迅速发育。

3.由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

头部领先生长,下肢最晚。

躯干的生长先于四肢。

大肌肉发育快,手部的小肌肉发育迟。

先学会观看、感觉、认识事物,再发展到记忆、思维、分析判断。

先学会画直线条,再会画圈画人等。

4.个体差异——小儿生长发育指标不是绝对的。

三、小儿的动作发育的规律性

①自上而下——先能抬头,然后会坐、爬、站,最后会行走。

②由近到远——离躯干近的肌肉动作先发育,以后远端肌肉动作再发育,如先能抬肩,然后才能用手指取物。

③从不协调到协调——小婴儿不能准确地取物,稍大的婴儿即可伸手取到玩具。

④正面的动作先于反面的动作——先抓后放。

四、新生儿喂养

⊙母乳喂养

1.正确的哺乳姿势哺乳时将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中,使婴儿舌头从下向上裹住母亲乳头及大部分乳晕。

2.开奶时间生后半小时。

3.哺乳间隔时间——按需。

4.体弱儿及吮吸困难者的喂乳——吸出放在小杯中用小勺喂。

5.帮助婴儿将胃里的空气呃出——婴儿直立抱起,使其头靠母肩,轻拍其背部,令其将胃里的空气呃出,防止吐奶。

不宜喂奶——

活动性肺结核、肝炎、艾滋病、严重的心肾疾病、糖尿病、精神病。

患乳腺炎时应暂停哺乳(呼吸道感染戴口罩)。

六、儿童免疫程序

疫苗 接种对象月(年)龄 接种
剂次
接种部位 接种途径 接种剂量/剂次 备注
乙肝疫苗 0、1、6月龄 3 上臂三角肌 肌内注射 酵母苗5μg/0.5ml;CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml 出生后24小时内接种第1剂次,第1、2剂次间隔身28天
卡介苗 出生时 1 上臂三角肌中部略下处 皮内注射 0.1ml 接种后2周局部出现红肿浸润,8~12周后形成小溃疡,随后结痂
脊灰疫苗 2、3、4月龄,4周岁 4   口服 1粒 第1、2剂次,第2、3剂次间隔均≥28天
百白破疫苗 3、4、5月龄,18~24月龄 4 上臂外侧三角肌 肌内注射 0.5ml 第1、2剂次,第2、3剂次间隔均≥28天
白破疫苗 6周岁 1 上臂三角肌 肌内注射 0.5ml  
麻风疫苗(麻疹疫苗) 8月龄 1 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 0.5ml  
麻腮风疫苗(麻腮疫苗、麻疹疫苗) 18~24月龄 1 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 0.5ml  
乙脑减毒活疫苗 8月龄,2周岁 2 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 0.5ml  
A群流脑疫苗 6~18月龄 2 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 30μg/0.5ml 第1、2剂次间隔3个月
A+C流脑疫苗 3周岁,6周岁 2 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 100μg/0.5ml 2剂次间隔≥3年;第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月
甲肝减毒活疫苗 18月龄 1 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 1ml  
乙脑灭活疫苗 8月龄(2剂次),2周岁,6周岁 4 上臂外侧三角
  肌下缘附着处
皮下注射 0.5ml 第1、2剂次间隔7~10天
甲肝灭活疫苗 18月龄,24~30月龄 2 上臂三角肌附着处 肌内注射 0.5ml 2剂次间隔≥6个月

全科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第8期(word版下载)

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