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全科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第10期

2019-11-08 16:44 医学教育网
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问题索引:

一、青春期的生理特点是什么?

二、青春期性教育内容什么?

三、围产期保健内容有什么?

四、妊娠中期保健要点是什么?

五、妊娠高危因素包括什么?

具体解答:

一、青春期的生理特点

1.青春期内分泌的变化

下丘脑-垂体-卵巢轴的迅速发育

促性腺激素(卵泡刺激素FSH、促黄体生成素LH)水平升高。卵巢滤泡发育成熟而能排卵,排卵后形成黄体,产生雌激素和孕激素。在卵巢激素的调控下子宫内膜发生周期性的变化。

2.身高和体重的变化

少女12岁后——生长高峰

15~16岁后——生长缓慢或停止

3.各系统和内脏的变化?

各个系统发育均很迅速,生理功能增强

4.女性性发育

⊙生殖器官发育

⊙月经初潮:第一次来月经——性功能成熟标志

⊙第二性征发育:除内外生殖器官外的女性所特有的外部特征

二、青春期性教育

1.性教育意义

青春期性教育是促进青少年性健康和身心健康的需要,更重要的是建立健康的性行为道德准则

2.性教育的内容

(1)性生理教育:生殖器官的解剖与生理、青春期体格发育、女性体格特点、第二性征发育、月经初潮、月经病及经期卫生、生育过程、避孕和优生等方面的知识等

(2)性心理教育:性是人类的正常生理功能,能解除女孩对月经的恐惧与敌视,有分寸地与异性交往

(3)性道德教育:社会道德和个人品质体现在男女之间的道德规范和行为准则。在青春期阶段联系与调整男女青少年之间关系的道德规范与行为标准

(4)性美学教育:使青少年懂得符合自己性角色的举止、言谈和健康美

3.性教育的原则及途径?

原则——因时、因地、因人;适宜、适时、适度

言教与身教并重;正面疏导、尊重和理解等

途径——个别谈话、课堂讲课、专题讲座、科普读物、广播、影视宣传等

三、围产期保健

1.围产期定义

孕满28周至新生儿出生后7天之内(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)

2.如何推算预产期

末次月经的第一天算起,月份减3或加9,日数加7

例如:末次月经为2018年5月10日,预产期应为2019年2月17日,整个孕期为280天(40孕周)

3.妊娠全过程分为三个阶段?

①妊娠早期:即从妊娠开始至孕12周末

②妊娠中期:孕13周至27周末

③妊娠晚期:孕28周至分娩

4.临产的征兆?

不规则地子宫收缩,间隔不等,收缩时间短,不伴有宫颈管消失和宫口开大

见红——在真正临产前24~48小时,阴道可有少量血性分泌物流出

四、妊娠中期保健要点

1.系统产前检查?

每月一次

检查内容包括:测量体重、腹围、宫高、血压,查胎位,监测胎心、血尿常规等检查

2.营养指导

孕妇的基础代谢率增高,比正常人增高10%~20%,热能的需要也大大增加;从妊娠4个月开始,即每日摄入碳水化合物应在200~250g以上;孕中期蛋白质的需要应在正常供应的基础上,每天增加优质蛋白质15g

3.监测胎儿的生长发育

整个妊娠期孕妇平均增长体重12.5kg,从孕中期起每周增长应为0.3~0.5kg

4.胎教妊娠4个月——音乐、语言、抚摸

5.孕妇体操和运动

孕中期开始,每天做二次孕妇体操

适量的运动——户外散步是最容易做的

孕中期——平时骑自行车,或喜爱游泳,孕中期仍可照常进行,喜爱外出旅游的

五、妊娠高危因素包括

(1)基本情况:年龄过小或过大(≤18岁或≥35岁),身材矮小(<145cm),体重轻(<40kg)

(2)不良产科病史:围产儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产史及其他妇科手术史

(3)内科合并症:肾脏病、糖尿病、高血压病、心脏病

(4)本次妊娠出现的特殊情况:妊娠高血压疾病、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎儿生长受限等

(5)其他:未婚、贫困、文盲、无产前检查、有烟酒嗜好

全科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第10期(word版下载)

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