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临床医师实践技能第一站“病史采集”考点:【关节痛】

2019-04-18 14:16 医学教育网
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关节痛的病史采集要点是临床医师实践技能考试第一站每年都会涉及到的题,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

简要病史:男性,12岁。高热伴右膝关节痛3天急诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)。

男性,12岁。高热伴右膝关节痛3天急诊就诊

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无外伤、过度劳累,有无呼吸道感染(2分)

(2)发热:热型,有无寒战(1分)。

(3)关节痛:进展情况,皮温,有无红肿,有无功能障碍,加重或缓解因素(2分)。

(4)伴随症状:有无盗汗、乏力,有无其他关节肿痛,有无皮肤红斑,有无晨僵(2分)。

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血沉、C反应蛋白、右膝关节X线片。(1分)

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗,疗效如何。(1分)

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、体重及大小便情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无风湿性疾病病史,有无结核病史、与结核病患者接触史(2.5分)。

(三)问诊技巧(2分)

腹痛

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