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高钾血症护理措施

2020-02-28 18:20 医学教育网
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医学教育网小编整理了高钾血症护理措施及治疗如下,请各位考生仔细查看。

(1)病因、病理:急性肾衰竭导致肾排钾困难;静脉补钾过量、过快、浓度过高,进入体内的钾过多;严重组织损伤、输入大量库存血或溶血等,细胞内钾移入细胞外液:发生酸中毒时,细胞内钾离子转出引起高钾血症。

(2)临床表现与辅助检查:血清钾浓度>5.5mmol/L,有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。影响到呼吸肌,发生呼吸困难,甚至窒息。抑制心肌收缩,心搏徐缓,心脏停搏于舒张扶态。心电图的特征性改变为T波高而尖、P-R间期延长、P波下降或消失,ORS波群增帘,ST段升高。

(3)治疗要点:停止补钾,禁食含钾高的食物。静脉注射钙剂。转钾,降低血清钾浓度。促进钾排泄。纠正酸中毒。

(4)护理措施:立即停止口服和静脉补钾,避免进食水果、果汁、牛奶等含钾高的食物。静脉推注1 0%葡萄糖酸钙20~30ml或使用5%氯化钙,对抗钾离子对心肌的抑制作用。转钾治疗可采取滴注碳酸氢钠化细胞外液,或用葡萄糖加胰岛素,促进K+转入细胞内。应用聚磺苯乙烯口服或灌肠,促进钾离子从消化道排出。透析疗法是排钾最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。

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