外科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第4期：

二、【问题】下述哪项是特异性感染?

A.破伤风

B.脓性指头炎

C.疖

D.丹毒

E.新生儿皮下坏疽

【解答】A

外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：①非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。

三、【问题】长期肠外营养，理想的输注静脉为?

A.大隐静脉

B.股静脉

C.颈内静脉

D.肘正中静脉

E.颈外静脉

【解答】C

肠外营养包含了脂肪，糖类，氨基酸等，为了提供足够的热能需要应用高张糖等高渗液体，长期肠外营养输注途径应选择中心静脉，临床常用的中心静脉途径有：①颈内静脉途径；②锁骨下静脉途径；③头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管途径。而周围静脉途径只适用于短期（＜2周）的肠外营养。

四、【问题】下列哪项是肠外营养最严重的并发症?

A.局部感染

B.损伤胸导管

C.局部出血

D.气胸

E.空气栓塞

【解答】E

空气栓塞严重者可致猝死。

五、【问题】男性，23岁。发现右侧阴囊肿块3周，无痛。查体：右附睾尾部触及不规则硬结，输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触痛,与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是？

A.附睾结核

B.精索静脉曲张

C.睾丸肿瘤

D.鞘膜积液

E.隐睾

【解答】A

附睾结核：①病程缓慢，一般表现为阴囊部肿胀，疼痛不明显，偶有急性发作。②附睾触到硬结，多局限于尾部或整个附睾。输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触痛。③有时形成寒性脓肿，当与阴囊皮肤粘连或破溃流脓，可形成经久不愈的窦道。

六、【问题】

A.体外冲击波碎石

B.膀胱切开取石

C.膀胱镜机械碎石

D.中药排石

E.自行排石

1.男性，56岁，B超发现膀胱内结石直径为1cm适用何种治疗？

【解答】C

大多数膀胱结石适用于膀胱镜机械碎石。

2.男性，68岁，B超发现膀胱内结石直径1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗？

【解答】B

膀胱结石合并膀胱憩室时，应行膀胱切开取石，同时处理憩室。

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