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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第40期

2018-02-28 14:30 医学教育网
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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第40期:

问题索引:

一、【问题】有关乳腺的淋巴引流途径,下列哪一项不是正确的?

二、【问题】乳头溢液而未触及肿物时应选择的检查是?

三、【问题】女性,42岁,左乳外上象限肿物2个月,近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块,质硬,活动差,左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为?

四、【问题】女性患者,47岁,体检时发现左侧乳房局部皮肤凹陷,似“酒窝”状,考虑该表现形成的原因是?

五、【问题】49岁,女性,洗澡时无意中触及右侧乳腺无痛肿块遂来院就诊,确诊为乳腺癌;术前行TNM分期提示T2N1M0,请问该患者分期是?

六、【问题】甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过?

具体解答:

一、【问题】有关乳腺的淋巴引流途径,下列哪一项不是正确的?

A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管

B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

C.乳房的深部淋巴网可引流到肝

D.胸大小肌之间有引流的淋巴结

E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

【解答】E

胸骨旁两侧的淋巴结相互交通,一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。

二、【问题】乳头溢液而未触及肿物时应选择的检查是?

A.乳腺红外线扫描

B.乳腺液晶热图像

C.乳腺干板静脉摄影

D.乳腺B超

E.乳头溢液涂片细胞学检查

【解答】E

通过溢液细胞学检查,可以初步明确引起溢液的原发病,如炎症、良性肿瘤、导管扩张症、增生性乳腺疾病、乳腺癌。细胞学检查,判断乳腺的良、恶性病变有十分重要的意义。

三、【问题】女性,42岁,左乳外上象限肿物2个月,近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块,质硬,活动差,左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为?

A.完整切除肿物及其周围组织活检

B.换用粗针再穿刺活检

C.密切观察一段时间

D.切取部分肿块组织作活检

E.以上都不正确

【解答】A

根据肿块的质地,怀疑为乳癌,细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织,应切除做冷冻活检。

四、【问题】女性患者,47岁,体检时发现左侧乳房局部皮肤凹陷,似“酒窝”状,考虑该表现形成的原因是?

A.乳腺皮下淋巴管被癌肿阻塞

B.乳腺淋巴回流障碍

C.乳腺皮肤真皮水肿

D.Cooper韧带受侵犯

E.癌肿侵犯真皮组织

【解答】D

当癌肿累及Cooper韧带时,可使其缩短二致肿瘤表面皮肤凹陷,即“酒窝征”,ABC都是乳腺癌“橘皮样”改变的原因。

外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第40期

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