腹部损伤的诊断要点与主要辅助诊断方法是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
1.开放性损伤的诊断要慎重考虑是否为穿透伤,应注意:
(1)穿透伤的入口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或会阴等部位。
(2)有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜,并不排除内脏损伤的可能;
(3)穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线。
(4)伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。
2.通过详细了解病史、全面而有重点的体格检查以及必要的化验检查,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤:
(1)早期出现休克征象(尤其是出血性休克)。
(2)有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐等消化道症状。
(3)明显腹膜刺激征者。
(4)有气腹表现者。
(5)腹部出现移动性浊音者。
(6)有便血、呕血或尿血者。
(7)直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感,或指套染血者。
3.主要辅助诊断方法
(1)诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术:是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后,应观察其液体性状,借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时,应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,必要时可行腹腔灌洗术。
(2)X线检查:胸腹部X线检查可观察到膈下积气、腹内积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变,这些对腹内脏器损伤的诊断有一定帮助。
(3)B型超声检查:可探测某些实质性内脏的外形和大小,并测知腹腔内是否有积液,损伤所致肝、脾实质内血肿的存在和演变。
(4)CT检查:对实质脏器损伤及其范围程度有重要的诊断价值。CT影像比B超更为精确。
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