出血是手术过程中自始至终会遇到的情况，那出血又有几种类型呢？为了帮助外科主治医师考生了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

出血的种类

血液自血管中流出的现象，称为出血。在手术过程中或意外损伤血管时，即伴随着出血的发生，按照受伤血管的不同，出血的种类有以下四种。

（一）动脉出血： 由于动脉管壁含有大量的弹力纤维，动脉压力大，血液含氧量丰富，所以动脉出血的特征为；血液鲜红，呈喷射状流出，喷射线出现规律性起伏并与心脏搏动一致。动脉出血一般自血管断端的近心端流出，指压动脉管断端的近心端，则搏动性血流立即停止，反之则出血状况无改变。具有吻合支的小动脉管破裂时，近心端及远心端均能出血。大动脉的出血须立即采取有效止血措施，否则可导致出血性休克，甚至引起家畜死亡。

（二）静脉出血 ：血液以较缓慢的速度从血管中呈均匀不断地泉涌状流出，颜色为暗红或紫红。一般血管远心端的出血较近心端多，指压出血静脉管的远心端，则出血停止，反之出血加剧。

静脉出血的转归不同，小静脉出血一般能自行停止，或经压迫、填塞后而停止出血，但若深部大静脉受损如腔静脉、股静脉、髂静脉、门静脉等出血，则常由于迅速大量失血的结果引起动物死亡。体表大静脉受损，可因大失血或空气栓塞而死亡。

（三）毛细血管出血 ：其色泽介于动、静脉血液之间，多呈渗出性点状出血。一般可自行止血或稍加压迫即可止血。

（四）实质出血： 见于实质器官、骨松质及海绵组织的损伤，为混合性出血，即血液自动脉与小静脉内流出，血液颜色和静脉血相似。由于实质器官中含有丰富的血窦，而血管的断端又不能自行缩入组织内，因此不易形成断端的血栓，而易产生大失血威胁家畜的生命，故应予以高度重视。

按血管出血后血液流至的部位不同，又可分为外出血和内出血两种。

1.外出血：当组织受损后，血液由创伤或天然孔流到体外时称外出血。

2.内出血：血管受损出血后，血液积聚在组织内或腔体中，如胸腔、腹腔、关节腔等处，称内出血。

按照出血的次数和时间，可分为初次、二次、重复和延期出血。

1.初次出血：直接发生在组织受到创伤之后。

2.二次出血：主要发生在动脉，静脉极少发生，因为静脉内压低，血流缓慢且易形成血栓，血栓形成后一般不因为血压的关系而脱落。造成二次出血的原因一般认为有以下几点：

（1）血管断端结扎止血不确实，结扎线松脱。

（2）某种原因使血栓脱落，如血压增高、钳夹止血钳夹的力量和时间不足、手术后过早运动而使血栓脱落。

（3）未结扎的血管中的血栓，由于化脓或使用某些药物而溶解。

（4）粗暴地更换敷料或填塞，将血管扯伤。

重复出血：多次重复出血，可见于破溃的肿瘤。

延期出血：受伤当时并未出血，经若干时间后发生出血，称之为延期出血。

延期出血的原因是：

（1）手术中使用肾上腺素，当药物作用消失后血管扩张而出血。

（2）骨折固定不良，骨折断端锐缘刺破血管。

（3）血管受到挫伤时，血管的内层及中层受到破坏，血液积聚在血管外膜的下面，形成血栓，当时虽未出血，但若血栓受到感染，血管壁遭受破坏则可发生延期出血。

（4）在感染区，血管受到侵害而发生破裂。

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