腰椎间盘突出的鉴别诊断是什么？为了帮助各位外科主治医师考生复习掌握，医学教育网为大家搜集整理如下：

1、纤维组织炎

中年人发病最多。常有诱因，常见部位在附于髂嵴或髂后上棘的肌群，如骶棘肌和臀肌。其他部位的肌肉和肌筋膜、腱膜等也可受累。腰骶部纤维组织炎时，窦椎神经受到刺激，可引起局部疼痛和下肢牵涉痛，引起的放射痛不按神经节段分布。

2、腰椎关节突关节综合征

既往无明显外伤史，多在正常活动时突然发病，病人常有腰部姿势突然变换的诱因。检查时脊椎向痛侧侧弯，腰段骶棘肌出现痛侧保护性肌痉率。在L3～4或L4～5棘突旁有压痛点，直腿抬高试验为阴性。

3、腰椎结核

腰椎结核病人可有全身结核中毒症状，常有较长期的腰部钝痛，夜间痛明显。局部症状可有疼痛，多为钝痛，休息后可以缓解，这与化脓性脊椎炎不同。下肢痛通常较腰痛症状为晚，因腰椎病灶部位而异，表现为一侧或两侧下肢痛。检查可见腰部保护性强直，活动受限，活动时痛重。腰椎可出现后凸畸形，髂窝部、臀部及股部可出现流注性脓肿。化验检查示血沉增快。X线平片示两椎体相邻缘破坏，椎间隙变窄，腰大肌影增宽或边缘不清，腰椎向后成角畸形。CT和MRI示椎体破坏，腰大肌影增宽和异常信号，甚至可见椎管受压表现。

4、腰椎肿瘤

确定肿瘤的来源非常重要。腰椎或腰骶椎的原发或继发性肿瘤以及椎管肿瘤可出现腰痛和下肢痛，此种疼痛不因活动和体位改变而变化，疼痛呈持续性逐渐加重，并可出现括约肌功能障碍，影像学检查无退行性改变，椎骨可有破坏，椎管造影和MRI检查可见椎管内有占位性病变，常常须行同位素全身骨扫描来确定有无转移灶。

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