备考外科主治医师考试，内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是医|学教育|网搜集整理的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

标准胸骨正中切口

【手术步骤】仰卧，两肩中间垫一窄枕，使胸骨向前突出。自胸骨上切迹或稍下方向右（或向左）做弧形切口，在剑突附近再回至正中线达剑突下4cm为止。皮肤切口向左或向右稍加剥离，以露出胸骨的正中线，彻底止血。切除剑突，沿胸骨正中线用电刀切开骨膜。

然后用手指或弯头骨膜剥离器自胸骨上窝处，紧贴胸骨柄后面剥离疏松组织2～3cm，再在胸骨下端后方将横膈的附着部分分开，用长钳或特制的剥离器向上剥离疏松结缔组织，由胸骨柄的上缘探出。也可用中指或示指上下分离胸骨后间隙。

在此过程中，通知麻醉师不可过度胀肺，以免将胸膜撕破。用电锯或风锯沿正中线由下向上地纵行劈开胸骨，注意控制锯的深度和胸骨的上下端，以免误伤邻近组织。胸骨切开后，骨髓和骨膜出血用骨蜡和电凝止血，手指轻轻将两侧胸膜从胸骨后面推开，胸骨牵开器将胸骨左右两半轻轻撑开。牵开器不要放得太高，以免损伤无名静脉和臂丛。

关胸前，视具体情况放置纵隔或胸腔引流。医|学教育|网搜集整理去除两肩胛间的垫枕，胸骨两半用不锈钢丝以交锁8字缝合的方法关闭。这种方法不仅可以避免钢丝对胸骨直接的垂直切力，而且还能加力于胸骨的侧壁，使胸骨闭合更紧密。胸骨闭合后逐层缝合骨膜、皮下组织和皮肤。

对年轻女患者，从美观考虑，在两侧乳腺下沿皮肤皱褶处做两个弧形切口，并在两乳头间稍上平面连成一双弧形切口。将皮瓣向上游离至胸骨上窝平面，向下游离至腹白线，暴露胸骨全长及其两侧肋软骨。劈开胸骨的操作与纵行切口相同。

须再次胸骨正中劈开者，胸骨与心包可能已发生严重粘连，故应使用气动振荡胸骨锯先切开胸骨外板，借手指在胸骨内板下面的感觉，保护下面的器官，逐渐切开内板。胸骨内板下双侧粘连完全游离后放置胸骨牵开器。牵开器应缓缓张开，以免发生意外。