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套管针穿刺造口术-普通外科学手术指导

2015-07-21 11:03 医学教育网
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【套管针穿刺造口术手术步骤】

(1)在腹部手术结束、关腹前,提起距屈氏韧带20cm处,以F14穿刺针在抗肠系膜面穿破浆肌层进到黏膜下层,在黏膜下潜行3~4cm后,再穿破肠黏膜进入肠腔。

(2)将一直径0-3cm前端有侧孔的硅橡胶管经穿刺针置入肠腔内,硅管在肠腔内约10cm,肠管外长约20cm.由于硅管在肠壁的入口与进入肠腔的内口不在同一断面,且管在黏膜下层潜行3~4cm后始进入肠腔,有如隧道式肠造口术。

(3)为防止肠液沿硅管外溢至肠腔外。以0号不吸收线在硅管进入肠壁处缝合一针,既关闭穿刺口,又可固定穿刺管,以注射器连接硅管注入5~10ml等渗盐水,试验硅管是否通畅。

(4)在适当的位置,于切口外的腹壁上戳一小孔,医学教|育网搜集整理将硅胶管的尾端经戳口引至腹壁外并使硅管入口部的肠襻紧贴腹膜,以0号线缝合3~4针固定肠襻于腹膜上。以0号线缝合腹壁戳孔并固定硅管。肠内营养是溶解度很好的营养素单体,易从0-3cm直径的硅管滴入。

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