外科手术指导：病肝切除术

进腹后，切断肝圆韧带和镰状韧带。置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。然后依次切断右三角韧带、右冠状韧带、肝肾韧带、肝结肠韧带、左三角韧带、左冠状韧带及肝胃韧带，使整个肝脏完全游离，然后开始解剖肝门。

仔细分离胆囊三角，结扎并切断胆囊管，解剖肝总管，在左右肝管汇合处将其切断。确认肝动脉，仔细分离直至左、右肝动脉分支、分别予以结扎，在近肝门部切断肝动脉。轻轻牵开肝动脉显露出门静脉，将门静脉从周围淋巴组织中分离出来，在肝门高位将门静脉离断，此时，打开静脉转流泵。当静脉转流泵开通以后，即开始显露和解剖下腔静脉。由于下腔静脉表面的腹膜存在众多的侧支血管，必须将这些血管全部予以缝扎。用辛氏钳在肾静脉上方钳夹下腔静脉，并离断肝下腔静脉。然后向右翻转肝脏，医学教育|网搜集整理继续分离使肝后下腔静脉完全游离，在肝静脉以上用特制大弯血管钳横向钳夹下腔静脉，在左右肝静脉开口平面切除病肝。整个肝脏切除后，即可完全显露膈下空间。