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急症手术的适应证和术前准备是什么?

2019-04-23 18:47 医学教育网
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在医院的日常工作中,急症病人的接诊与治疗是必不可少的工作内容。今天医学教育网小编为大家整理的急症手术中需要注意的相关事宜,方便大家深入了解。

急症手术是指病情紧迫,经医生评估后认为需要在最短的时间内手术,否则就会有生命危险的手术。急症手术多见于创伤、急腹症、大出血、急性感染等。

适应证:急症手术适用于病情危重,需在短时间内手术的患者。

术前准备:

(1)一般检查:患者情况除需要立即抢救外,术前应该做下述检查:①了解简要病史和既往史、手术史及药物过敏史;②心肺听诊;③患者的意识情况;④有无脱水及休克,尿量及进食情况,是否饱胃;⑤血尿常规;⑥胸腹X线透视、心电图等。

(2)水电解质平衡失调的纠正:水电解质平衡失调容易导致休克,故急诊手术前有水、电解质及酸碱平衡失调的患者应尽早补液。

(3)休克对已有休克前期或休克症状的患者,应根据其程度作适当的纠正。

(4)胃肠道准备:急诊病人均应按饱胃者对待,为防止患者术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。相应措施有:①禁食,急症患者一旦决定手术应尽早禁食;②胃肠减压,尤其是腹部手术者,以降低胃肠内压力预防呕吐;③应用抗酸药,提高患者胃内pH值和降低胃内容量,以减少吸入性肺炎。

(5)备血:由于急症患者手术本身有很大的不确定性,因此,大多数患者需要做血型测定、交叉配血,以备术中、术后输血。

(6)特殊情况的准备:①对心脏病患者,应严密做好心电监测,准备常用的心血管活性药物,减少对心血管抑制药的剂量。②对伴有心脏危险因素的高血压患者需进行评估和处理。③对伴有酮症酸中毒的糖尿病患者,应尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡等。④对有慢性阻塞性肺疾病或急性肺部感染、哮喘发作的患者,应进行止咳平喘、抗炎治疗。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多外科手术知识请关注医学教育网!

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