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跗骨切除术步骤-外科手术指导

2016-11-14 14:05 医学教育网
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跗骨切除术步骤:

1.切口起自外踝尖端下方,呈弧形向前上方延伸,经足背外侧,止于第二楔骨长约5cm。

2.显露跟舟骨桥切开皮肤及皮下组织,分离腓骨肌和趾长伸肌间隙,并将其牵向两侧,切断趾短伸肌止点并整体向远端游离,以显露跗骨窦和骨桥。

3.骨桥切除将足做伸屈活动,找到跟骰、距舟和距下关节。为更容易显露跟舟骨桥,可先切开跟骰关节囊,但不切开距舟和距下关节,确定跟舟骨桥的边缘后,用骨刀将骨桥呈矩形完整切除,跟骨侧应呈水平面切除,医|学教育网搜集整理而舟骨侧向跖侧与垂直平面呈30°切除,切骨面可用骨锉磨光滑。

4.填充空腔为了防止骨桥切除后有新骨形成,可将趾短伸肌起点填入空腔内并用丝线缝合固定,或在臀部另取脂肪组织填充空腔,然后缝合皮肤切口。

术后处理跟舟骨桥切除术术后小腿管形石膏固定2~3周,然后改用小腿石膏后托固定,开始行足内外翻活动练习,术后8~10周拆除石膏托,开始负重行走,并坚持距下关节内外翻功能训练。

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