医学教育网初级药师：《答疑周刊》2018年第39期

2018-02-19 14:36 医学教育网

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问题索引：

1.【问题】请总结一下胰岛素的临床应用。

2.【问题】减肥药有哪些分类呢？

3.【问题】磺胺类药物的不良反应有哪些？

具体解答：

1.【问题】请总结一下胰岛素的临床应用。

【解答】胰岛素主要用于糖尿病，另外也用于高钾血症和纠正细胞内缺钾。

（1）治疗糖尿病对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效，主要适应于：①1型糖尿病：胰岛素是唯一有效的治疗药物，且须终身用药。②2型糖尿病：经饮食控制或用口服降血糖药物疗效不满意者。③糖尿病急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒诱发的高血糖症状。④糖尿病伴有并发症：合并严重感染、消耗性疾病、高热、创伤及手术、妊娠等情况。⑤继发性糖尿病：如因垂体疾病、胰腺疾病、胰腺切除、药物及化学物质等引起的糖尿病。[医学教育网原创]

（2）高钾血症由于胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时，可将K+亦带人细胞，故可将胰岛素加入葡萄糖液内静滴治疗高钾血症。

（3）纠正细胞内缺钾临床上将葡萄糖、胰岛素、氯化钾三者合用组成极化液（GIK），可促进K+内流，纠正胞内缺钾，并提供能量，可用于防治心肌梗死时的心律失常。胰岛素可与ATP、辅酶A等组成能量合剂。

2.【问题】减肥药有哪些分类呢？

【解答】（1）食欲抑制剂主要有芬氟拉明和右芬氟拉明，作用于中枢神经系统，减肥效果确实。因有致心肌瓣膜病变的不良反应而少用或不用。同类的制剂还有芬特明、安非拉酮等。

（2）代谢增强剂主要是甲状腺制剂，部分患者有效，不良反应大，安全性差，目前很少用作减肥药。

（3）5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂中枢神经系统作用药，代表药物是西布曲明。

由于其能增加严重心血管风险，减肥治疗的风险大于效益，2010年已经停止在我国生产、销售和使用。[医学教育网原创]

（4）脂肪酶抑制剂使胃肠道脂酶失活而减少甘油三酯在肠道吸收，减少了能量的摄入，如奥利司他。

3.【问题】磺胺类药物的不良反应有哪些？

【解答】（1）泌尿道损害多见泌尿道反应，如结晶尿等，溶解性较好的磺胺异噁唑等较少见。提高尿液pH，多饮水，可增加磺胺类尿中溶解度。

（2）急性溶血性贫血可因过敏或先天性6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏而引起。

（3）造血系统毒性如粒细胞缺乏症，严重者可因骨髓抑制而出现粒细胞缺乏；血小板减少症；甚至再生障碍性贫血。