⒈经鼠蚤传播：通过蚤为媒介，构成"啮齿动物→蚤→人"的传播方式是主要传播途径。主要的媒介是鼠蚤，如旱獭的长须山蚤、沙鼠的沙鼠客蚤、田鼠的原双蚤）以及家鼠的印鼠客蚤）等10余种蚤类都是主要的传播媒介。蚤类吸入含病菌的鼠血后，其中的鼠疫耶尔森菌在其前胃内大量繁殖，形成菌栓堵塞消化道，当在叮咬其他鼠或人时，吸入的血受阻反流医学教育|网搜集，病菌亦随之侵入构成感染。蚤粪亦含病菌医学教育|网搜集，可因搔痒通过皮肤伤口侵入人体。

⒉经皮肤传播：剥食患病啮齿类动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。在自然疫源地得到某种程度控制情况下，尤其首发病例，由于猎取旱獭等经济动物而经皮接触感染，更具重要意义。

⒊呼吸道飞沫传播：肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成"人→人"之间的传播，并可引起人间的大流行。一般情况下腺鼠疫并不造成对周围的威胁。