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简介白斑病

2015-03-17 14:06 医学教育网
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简介白斑病:

【概述】

白斑是发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑块状损害,在临床上和病理上不具有其他任何可定义的损害特征,也不包括局部刺激引起的白色角化症。白斑是一种癌前病变,病因尚不十分清楚,可能与吸烟,嚼槟榔,酒、酸辣及过热刺激,牙源性刺激,白色念珠菌感染等局部因素有关;全身因素可能与遗传、免疫、缺铁性贫血、维生素缺乏及局部微循环障碍有关。白斑临床上常分为均质型白斑、颗粒状白斑、疣状白斑及溃疡型白斑四种类型。

【诊断要点】

白斑的诊断需在完全去除各种局部刺激因素,至少观察4周后,经临床检查白色斑块不消失或未明显缩小者,才能初步确立。同时,还需组织病理学检查以排除其他疾病的可能性,并根据其上皮细胞的不典型性及异常增生的存在,判断白斑的预后。有人认为只有存在上皮细胞异常增生者才能诊断白斑。

1.均质型白斑

(1)为发生于口腔黏膜上的白色或灰白色的较硬的斑块,稍隆起于黏膜表面,质地致密,医|学教育网搜集整理损害形态大小不一,但与周围组织界限清楚。舌腹或口底的病损表面也可呈皱纸状。

(2)白色斑块受牵拉时,患处会出现红纹将病变组织分成小斑块。

(3)患者一般无自觉症状,或感觉局部发厚、粗糙等。

2.颗粒状白斑

(1)多见于颊部口角区黏膜,又称结节一颗粒状白斑。

(2)损害表面红、白相间,红色区域为萎缩性红斑;红斑表面有许多白色小颗粒或结节突起,常伴有糜烂,刺激痛。

(3)本型白斑多可查到白色念珠菌感染。

3.疣状白斑

(1)损害呈乳白色突起,表面高低不平呈乳头状或毛刺状,基底稍硬,触诊稍硬。

(2)好发于牙槽嵴、唇、上腭、口底;患处粗糙感明显,常因溃疡而发生疼痛。

4.溃疡型白斑

(1)上述三型白斑发生溃疡时均称为溃疡型白斑。

(2)患处有假膜、渗血、白色斑块等多种损害混杂出现。

(3)患者可有反复发作史及疼痛症状。注意,溃疡型白斑癌变的可能性更大。

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