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眼眶骨膜炎临床表现

2015-07-10 14:17 医学教育网
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眼眶骨膜炎的临床表现:

1.前部眶骨膜炎

(1)急性眶骨膜炎:多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿,继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块,有自发性疼痛及触痛,疼痛可延及眉部,夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退;病热严重者可致化脓,甚至引起骨髓炎,形成死骨,脓肿破溃后常造成瘘管。

(2)慢性眶骨膜炎:多为结核、梅毒所致。

①结核性眶骨膜炎:多见于20岁以下的结核病患者,外伤常为诱因。其典型变化是所谓“无热脓肿”的形成。脓肿穿破或切开后,用探针可触至粗糙的骨外表面,坏死的骨片或碎屑可自创口排出。创口周围的皮肤组织向内翻卷,久不愈合;或虽愈合,但由于瘢痕组织与骨壁发生粘连,以致形成睑外翻及眼睑闭合不全。

②梅毒性眶骨膜炎:见于晚期梅毒,常发生在眶上缘处,眶骨膜逐渐变厚,很少形成脓肿,有时可致梅毒瘤。

2.后部眶骨膜炎

主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛,而眼外部常无明显发炎现象。病变愈向后发展对于视神经的威协愈大,特别是眶尖部骨膜炎,预后较前部眶骨骨膜炎严重,常可形成“眶上裂”或“眶尖”综合症。如果骨膜下脓肿向眶内穿破,则可引起眶蜂窝组织炎,甚至向颅腔蔓延引脑膜炎而危及生命。

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