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胰腺癌患者手术护理

2015-06-15 14:04 医学教育网
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胰腺癌患者手术护理

一、胰腺癌患者手术前的护理

(1)心理护理:胰腺癌病人大多就诊晚,预后差。病人多处于40~60岁,家庭责任较重,很难接受诊断,常会出现否认、悲观的情绪,对治疗缺乏信心。应以同情、理解的态度对待病人。讲解与疾病和手术相关的知识;每次检查及护理前给予解释,帮助病人和家属进行心理调节,使之树立战胜疾病的信心。

(2)疼痛护理:对于疼痛剧烈的胰腺癌病人,及时给予有效的镇痛剂止痛,并教会病人应用各种非药物止痛的方法。

(3)改善营养状态:通过提供高蛋白、高糖、低脂和丰富维生素的饮食,肠外营养或输注白蛋白等改善营养状态。有黄疸者,静脉补充维生素K.

(4)控制血糖:对合并高血糖者,应调节胰岛素用量。对胰岛素瘤病人,应注意病人的神态和血糖的变化。若有低血糖表现,适当补充葡萄糖。

(5)控制感染:有胆道梗阻继发感染者,遵医嘱给予抗生素控制感染。

(6)作好肠道准备:术前一天给流质并口服抗生素,如新霉素或庆大霉素;术前晚灌肠,以减少术后腹胀和并发症的发生。

二、胰腺癌患者手术后的护理

(1)预防休克发生:密切观察生命体征、伤口渗血及引流液,准确记录出入量。静脉补充水和电解质,必要时输血,同时补充维生素K和C,应用止血药,防止出血倾向。

(2)控制血糖:监测血糖、尿糖和酮体水平。按医嘱给予胰岛素,控制血糖在8.4~11.2mmol/L,若发生低血糖,应补充适量葡萄糖。

(3)引流管护理:妥善固定各种引流管,保持引流通畅。观察并记录引流液的色、质和量。若呈血性,为内出血可能;若含有胃肠液、胆汁或胰液,要考虑吻合口瘘、胆瘘或胰瘘的可能;若为混浊或脓性液体,需考虑继发感染的可能,取液体作涂片检查和细菌培养。

(4)防治感染:术后合理使用抗生素,及时更换伤口敷料,注意无菌操作。

(5)营养支持:术后一般禁食2~3天,静脉补充营养。拔除胃管后给予流质医学|教育网收集整理,再逐步过渡至正常饮食。胰腺切除后,胰外分泌功能严重减退,应根据胰腺功能给予消化酶制剂或止泻剂。

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